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案例分析题 看题模式
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患者女性,54岁,既往身体健康,无青光眼家族史,2010年左眼曾确诊为原发性开角型青光眼。视力:右眼1.0(-2.00DS),左眼0.8(-2.50DS)。眼压:右眼13~17mmHg(1mmHg=0.133kPa),左眼26~30mmHg。右眼前节和眼底未见明显异常。左眼不充血,角膜透明,前房正常,晶状体皮质密度高;视乳头界清,色正常,C/D=0.8,上、下盘沿窄,以上方为重。角膜厚度:右眼536μm,左眼532μm。视野检查:左眼下方弓形暗点及上方鼻侧阶梯状暗点(见图)。
(1). 患者选择了药物治疗,应用卡替洛尔滴眼液联合酒石酸溴莫尼定滴眼液,日间眼压控制在12~14mmHg。半年后随访,患者需要进行下列哪些检查()
A. 视力检测
B. 眼压测量
C. 视野检查
D. 眼底视盘结构检查
E. 裂隙灯显微镜检查
F. 眼部B超扫描
(2). 患者24小时眼压检测结果:左眼夜间眼压达28mmHg,波动在12~28mmHg之间。对患者调整降眼压药物,下列更合理的用药方案是()
A. 拟胆碱作用药物联合β肾上腺素受体拮抗剂
B. 拟胆碱作用药物联合碳酸酐酶抑制剂
C. 卡替洛尔滴眼液联合酒石酸溴莫尼定滴眼液
D. 前列腺素衍生物联合酒石酸溴莫尼定滴眼液
E. 卡替洛尔滴眼液联合布林佐胺滴眼液
F. 噻吗洛尔滴眼液联合卡替洛尔滴眼液
(3). 该患者左眼目标眼压应是()
A. 10~21mmHg
B. 10~12mmHg
C. 10mmHg
D. 15mmHg
E. 小于30mmH
F. 不大于21mmHg
(4). 根据设定的目标眼压,患者可选择的治疗方法是()
A. 激光虹膜切除术
B. 小梁切除术
C. 选择性激光小梁成形术
D. 白内障超声乳化吸除术
E. 降眼压药物治疗
F. 激光周边虹膜成形术
(5). 半年后随访检查:患者左眼眼压13mmHg。眼底视盘上、下方盘沿进一步变窄,视野检查:下方弓形暗点及上方鼻侧阶梯状暗点增大(见图)。应对患者进一步采取的最重要检查是()
A. 眼部超声生物显微镜检查
B. 中央角膜厚度
C. 荧光素眼底血管造影
D. 神经科检查
E. 24小时眼压测定
F. 前房角镜检查