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案例分析题 看题模式
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3.
患者女性，40岁，因“双眼戴角膜接触镜视近不清半年”就诊。患者验光处方：右眼－5.25DS，左眼－5.25DS；角膜接触镜处方：右眼－5.00DS，左眼－5.00DS，患者诉戴框架眼镜较角膜接触镜视近明显改善，但患者习惯平时以配戴角膜接触镜为主，希望解决视近模糊问题。
(1). 问题:配戴角膜接触镜视近不清的可能原因是（）
A. 角膜接触镜近视过矫
B. 角膜接触镜近视欠矫
C. 存在未矫正的散光
D. 角膜接触镜调节需求增加
E. 角膜接触镜护理不当
F. 缺氧致角膜新生血管形成
(2). 问题:目前可采取下列哪些处理措施（）
A. 应用抗生素滴眼液
B. 局部或全身抗过敏治疗
C. 加强镜片去蛋白清洁
D. 减少镜片的使用周期
E. 接触镜的配戴及其型别的优化
F. 全身使用糖皮质激素
(3). 患者未按要求更换镜片，近期出现眼部异物感、分泌物增多，伴眼痒，睑结膜明显可见乳头增生，镜片表面可见蛋白质沉淀。问题:出现上述情况的最可能原因是（）
A. 角膜新生血管形成
B. 巨乳头性结膜炎
C. 细菌性角膜炎
D. 阿米巴性角膜炎
E. 真菌性角膜炎
F. 角膜溃疡
(4). 问题:对该患者可采取以下哪些处理措施（）
A. 适当降低角膜接触镜的度数
B. 适当增加角膜接触镜的度数
C. 转为配戴框架眼镜
D. 戴角膜接触镜视近时，配戴加光眼镜
E. 矫正残余散光
F. 采用单眼视的矫正方式
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正确答案:
(1)D(2)BCDE(3)B(4)ACDF
参考解析:
(1)验配框架眼镜后视远清晰，说明不存在未矫正的散光；患者年龄40岁，处于调节能力降低的初始期。(2)巨乳头性结膜炎是非感染性免疫性炎症反应，不需要抗生素治疗，必要时可以局部应用糖皮质激素滴眼液，且不能长期使用。(3)根据患者病史和临床症状不难判断患者出现上述情况的最可能原因是过敏性（巨乳头性）结膜炎。(4)患者调节能力下降，考虑患者视近时额外补充调节需要的度数。
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