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案例分析题 看题模式
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5.
患者，女，19岁，双眼近视10年，欲行手术矫正。自诉右眼“病毒性角膜炎”病史。视力检查：Vod0.2，小孔矫正0.9，Vos0.2，小孔矫正1.0。裂隙灯检查：右眼角膜中周部6点方向见3个灰白色圆形角膜斑翳，角膜基质厚度正常，无明显水肿浸润，细小角膜新生血管长入病灶。其余查体无明显异常。
(1). 关于该患者病毒性角膜炎病史以下观点正确的是（）。
A. 属于手术绝对禁忌证
B. 属于手术相对禁忌证
C. 病情稳定2年以上，无发作的患者可以考虑手术
D. 陈旧性角膜病灶对手术无影响
E. 术后需加用局部抗病毒眼药水
F. 术后需谨慎应用糖皮质激素眼药水
(2). 该患者术前病史评估的要点是（）。
A. 屈光稳定情况
B. 眼镜及角膜接触镜配戴史
C. 病毒性角膜炎病史及发作史
D. 全身疾病史
E. 眼部外伤及其他疾病史
F. 结缔组织疾病及免疫系统疾病史
(3). 该患者术前检查的要点是（）。
A. 角膜病灶是否影响右眼最佳矫正视力
B. 角膜病灶是否影响角膜前表面的规则性
C. 角膜病灶的深度及范围
D. 角膜内皮功能
E. 角膜病灶处角膜厚度是否变薄
F. 眼表泪膜及角膜上皮
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正确答案:
(1)BCF(2)ABCDEF(3)ABCEF
参考解析:
(1)病毒性角膜炎属于手术相对禁忌证，病情稳定2年以上无发作可行角膜屈光手术，但切削光区的陈旧角膜病灶可能影响手术，需术前谨慎评估病灶情况，其范围及深度，术后应密切观察下谨慎应用糖皮质激素眼药水，如果有病毒性角膜炎复发情况才考虑用局部抗病毒治疗。
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