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案例分析题 看题模式
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5.
患儿,男,11岁。四肢关节疼痛半年,近2月出现面颊部对称性红斑,反复发作口腔溃疡。
(1). 该患儿最可能的诊断是( )。
A. 类风湿关节炎
B. 系统性红斑狼疮
C. 皮肌炎
D. 贝赫切特病
E. 风湿性关节炎
F. 多发性大动脉炎
(2). 以下哪一项提示病情明显活动( )。
A. 24小时尿白定量增加
B. ESR升高
C. 溶血性贫血加重
D. ANA滴度升高
E. 发热
F. RF(+)
G. 血小板减少
(3). 经查BP15/10kPa,24小时尿量700ml,血电解质正常,肾功能:BUN17.5mmol/L,Cr420μmol/L。肾穿刺示:15个肾小球中10个为细胞型新月体,肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生。免疫荧光:毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。日前无感染证据,则最佳的治疗方案( )。
A. 环磷酰胺冲击
B. 环孢素
C. 大剂量糖皮质激素冲击
D. 大剂量丙种球蛋白冲击
E. 血液透析
F. 糖皮质激素
(4). 入院后查ESR120mm/h,WBC4.5×109/L,Hb50g/L,血小板5.5×109/L,网织红细胞10%,尿常规:RBC5~8个/HP,尿蛋白(++++),透明管型(+),颗粒管型(+)。考虑存在( )。
A. 急性肾炎
B. 慢性肾炎
C. 肾炎性肾病
D. 自身免疫性溶血性贫血
E. 系统性红斑狼疮(SLE)
F. Evans综合征
(5). 经治疗患儿好转出院,以下医嘱正确的是( )。
A. 避免感染
B. 避免肾损药物
C. 避免日光及紫外线
D. 必要时输血
E. 定期门诊随访
F. 加强营养
(6). 以下哪项具有确诊意义( )。
A. ANA(+)
B. ESR增快
C. 高球蛋白血症
D. 抗ds-DNA抗体升高
E. Coombs试验(+)
F. RF(+)
G. 低补体血症
H. 血小板减少