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案例分析题 看题模式
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3.
患者,男性,38岁,车祸伤致右胫骨中1/3处,骨外露10cm×2cm大小,创周组织轻微红肿,无明显脓性分泌物,触痛不明显,观察右下肢自膝关节始广泛瘢痕组织,小腿较健侧萎缩明显,现为伤后8个月。
(1). 患者最适宜的手术是
A. 间断换药,局部外用促进创面愈合药物,等创面自然愈合
B. 凿除外露骨质后局部植皮覆盖
C. 清创后选择局部皮瓣转移覆盖
D. 清创后选择游离皮瓣覆盖
E. 以上都可以
(2). 间断换药处理后行局部清创游离对侧股前外侧皮瓣转移修复术,术后第2天见皮瓣张力高,紫红色,毛细血管充盈反应小于2秒。现在最可能发生的情况是
A. 吻合的动脉出现栓塞或不畅
B. 吻合的静脉出现栓塞或不畅
C. 吻合的动静脉都出现了问题
D. 正常水肿所致
E. 以上都有可能
(3). 急症行皮瓣探查术,术中见吻合的一条静脉栓塞,剪除吻合口重新吻合后皮瓣颜色很快好转,术后需要常规做的包括以下哪几项
A. 适当抬高患肢
B. 适当下垂患肢
C. 全身应用抗凝扩血管药物
D. 术区加压包扎利于静脉回流防止皮瓣外露造成感染
E. 术区固定牢靠,皮瓣不能受压,外露利于观察
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