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(来学网)
患者,女,36岁。子宫II 度脱垂伴阴道前后壁轻度膨出张力性尿失禁。妇检:宫颈长约6cm,子宫后位,正常大小,附件未扪及肿块,要求手术治疗。首选的手术方式是
A.
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阴道前后壁修补术
B.
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子宫悬吊术
C.
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曼氏手术
D.
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D阴道纵隔形成术
E.
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子宫切除+阴道前后壁修补术
正确答案:
C
答案解析:
选项A:阴道前后壁修补术适用于Ⅰ、Ⅱ度阴道前后壁脱垂患者,但对于子宫脱垂的矫正效果不佳,本题患者除了阴道前后壁膨出还有子宫Ⅱ度脱垂,所以单独此手术不合适。选项B:子宫悬吊术主要用于子宫脱垂,但对于阴道前后壁膨出的处理不够全面。选项C:曼氏手术(Manchester手术)包括阴道前后壁修补、主韧带缩短及宫颈部分切除术,适用于年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂患者,本题患者36岁,宫颈长约6cm,子宫后位,正常大小,符合曼氏手术的适应证。选项D:阴道纵隔形成术主要用于年老体弱不能耐受较大手术者,该患者36岁,一般情况未提及不能耐受其他手术,所以不是首选。选项E:子宫切除+阴道前后壁修补术适用于年龄较大、无需保留子宫的患者,该患者相对年轻,没有必要切除子宫。
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