特发性血小板减少性紫癜（ITP）是一种自身免疫性疾病，机体自身产生针对血小板的抗体，这些抗体与血小板结合后，会使血小板在单核巨噬细胞系统（如脾脏）内被加速破坏，同时还可能影响巨核细胞的生成和血小板的生成，导致血小板数量减少，所以其核心发病机制是免疫反应。
骨髓制造巨核细胞功能低下：虽然在疾病过程中巨核细胞的功能和数量可能受到影响，但这往往是免疫反应导致的结果，不是最主要的发病机制。
毛细血管脆性增加：主要与血小板减少后引起的出血倾向等表现有关，不是疾病发生的根本原因。
脾脏破坏血小板：脾脏破坏血小板是免疫反应造成的后续结果之一，其根源还是在于机体产生的免疫异常，所以不是最主要的发病机制。
血小板功能异常：ITP 患者主要是血小板数量减少，并非血小板功能本身出现原发性异常，所以该选项不符合发病机制。
所以答案是 B。