原发型肺结核是结核菌初次侵入肺部后发生的原发感染，X线胸片表现为肺内原发病灶、淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的哑铃“双极影”，D选项正确。薄壁空洞多见于继发性肺结核；片状阴影可见于多种肺部炎症；肺纹理增粗多见于支气管炎等；均匀分布的粟粒状阴影是急性粟粒型肺结核的表现。