(来学网)患者,男,20岁。车祸后呼吸困难。查体:胸部可见约3cm长开放性伤口,胸部叩诊呈鼓音,呼吸时伤口处发出嘶嘶的声音。首先考虑为
- A.
(来学网)闭合性气胸
- B.
(来学网)开放性气胸
- C.
(来学网)张力性气胸
- D.
(来学网)损伤性气胸
- E.
(来学网)机化性血胸
答案解析:
据题干可知患者呼吸困难且伤口处可闻及吹风声与开放性气胸的临床表现相符(开放性气胸的临床表现请见考点还原)(B对E错);其他气胸的临床表现:①闭合性气胸:大多数起病急骤,病人突感一侧胸痛,针刺样或刀割样,持续时间短暂,继之胸闷和呼吸困难,可伴有刺激性咳嗽。严重者不能平卧,肺萎陷30%以下者,多无明显症状(A错);②张力性气胸:病人表现为严重或极度的呼吸困难、发绀、大汗淋漓、意识障碍等。查体可见伤侧胸部饱满,常触及皮下气肿,叩诊呈高度鼓音,呼吸音消失(C错);③损伤性血胸:因出血的速度及量不同而表现为不同程度的症状;小量血胸可无明显症状;中等量血胸表现为不同程度的内出血症状,有时出现较明显的休克症状;大量血胸表现为明显的内出血症状及休克表现;体检示肋间隙饱满、气管向健侧移位、叩诊浊音、心界移向健侧、呼吸音减弱或消失(D错)。