(来学网)患儿,7岁。因阵发性剑突下钻顶样疼痛伴恶心、呕吐半天入院。查体:剑突下压痛,无腹肌紧张,急诊护士应首先考虑
- A.
(来学网)肝内胆管结石
- B.
(来学网)肝外胆管结石
- C.
(来学网)急性阑尾炎
- D.
(来学网)急性胰腺炎
- E.
(来学网)胆道蛔虫病
答案解析:
据题干可知患儿出现阵发性剑突下钻顶样疼痛伴恶心、呕吐的表现,与胆道蛔虫病的临床表现相符(胆道蛔虫病的临床表现请见考点还原)(E对);胆管结石的病人常伴非特异性的消化道症状,如上腹部不适、呃逆、嗳气等。当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状,即急腹痛、寒战高热和黄疸,称为Charcot三联症(AB错);急性阑尾炎典型的腹痛特点是发作始于上腹部,逐渐移向脐部,6~8h后转移并局限在右下腹(C错);急性胰腺炎腹痛为突然发作,疼痛性质不一,可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛,疼痛剧烈而持续,可有阵发性加剧,腹痛常位于中上腹,常向腰背部呈带状放射(D错)。