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(来学网)
患儿,女,1岁。近3天出现发热,呕吐,抽搐,精神萎靡,目光凝视。查体:体温39.5℃,前囟饱满,双侧瞳孔反射不对称。实验室检查:脑脊液外观浑浊,白细胞数30×10^9/L,首先应考虑的诊断是()。
A.
(来学网)
脑脓肿
B.
(来学网)
脑水肿
C.
(来学网)
化脓性脑膜炎
D.
(来学网)
病毒性脑膜炎
E.
(来学网)
脑性瘫痪
正确答案:
C
答案解析:
化脓性脑膜炎亚急型发病前数日可有上呼吸道或胃肠道感染的症状,年长儿可诉头痛、肌肉酸痛,婴幼儿则表现发热、呕吐、烦躁、易激惹、精神萎靡、目光凝视、惊厥、昏迷。体检可见脑膜刺激征,颅内压增高表现:头痛、呕吐,婴幼儿可有前囟饱满、颅缝增宽、双侧瞳孔反射不对称,甚至出现脑疝。脑脊液压力升高,外观混浊或呈脓性,白细胞数增多。以中性粒细胞为主;蛋白升高,糖和氯化物下降。(选C)
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