(来学网)患者，女，57岁。肝硬化病史5年。近1周出现腹胀，尿量减少，查体：神清，精神尚好，心肺（-），腹部饱满，移动性浊音阳性，双下肢水肿。该患者目前最主要的护理诊断为()
  • A.
    (来学网)体液过多
  • B.
    (来学网)潜在并发症：癌变
  • C.
    (来学网)焦虑
  • D.
    (来学网)活动无耐力
  • E.
    (来学网)有感染的危险
正确答案：
A
答案解析：
肝硬化失代偿期由于肝内门静脉压力的增高，出现腹水及腹胀、恶心、呕吐等一系列消化系统症状。本题中该患者移动性浊音阳性多提示腹水大于1000 ml，加上双下肢水肿、尿量减少等可判断该患者存在液体潴留，因此体液过多是目前最主要的护理诊断。（选A）
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模拟金题卷（2025）