(来学网)患者，男，50岁。重症肺炎，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次/分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO₂50mmHg，PaCO₂30mmHg。胸片示两中下段肺纹理增多模糊，斑片状阴影。最可能的诊断是（）
  • A.
    (来学网)自发性气胸
  • B.
    (来学网)急性左心衰
  • C.
    (来学网)ARDS
  • D.
    (来学网)肺不张
  • E.
    (来学网)肺气肿
正确答案：
C
答案解析：
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性进行性呼吸衰竭。其主要病理特征是肺泡、肺间质水肿及透明膜形成，可伴有肺间质纤维化，进而导致病理生理改变以肺容积减少、肺顺应性降低和严重通气/血流比例失调为主，主要的临床表现是顽固性的低氧血症。结合题意：PaO₂：50mmHg，PaCO₂：30mmHg提示低氧血症。胸片示两中下段肺纹理增多模糊，斑片状阴影，符合ARDS肺泡、肺间质水肿的X线表现。（选C）
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模拟金题卷（2025）