(来学网)男,58岁。高血压病史多年。平素有心前区不适,持续3~5分钟,含服硝酸甘油可缓解。今晨患者出现心前区疼痛,持续2小时不缓解,为明确诊断首选的检查是
  • A.
    (来学网)心电图和血清心肌坏死标志物检查
  • B.
    (来学网)胸部X线检查
  • C.
    (来学网)运动试验
  • D.
    (来学网)Holter
  • E.
    (来学网)超声心动图
正确答案:
A
答案解析:
稳定型心绞痛通常发作持续3~5分钟,含服硝酸甘油可缓解。急性心肌梗死表现为突发的胸骨体后及心前区压榨性疼痛,经休息和含服硝酸甘油不能完全缓解,确诊急性心肌梗死首选心电图和心肌酶学检查(选A)。心电图特征性改变为在面向透壁心肌坏死区的导联上出现宽而深的Q波(病理性Q波)、ST段弓背向上抬高、T波倒置:心肌酶学检查血清心肌坏死标志物,增高水平与心肌坏死范围及预后明显相关。动态心电图(Holter监测)可连续记录24~72小时心电信号,用于提高对非持续性心律失常及短暂性心肌缺血发作的检出率(不选D)。