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(来学网)
患儿,男,10个月。因腹泻,稀绿便,伴呕吐1天,腹胀伴呕吐加重半天来诊。直肠指诊直肠内有气,拔指后排大量果酱样便。腹部立位片示不完全性肠梗阻。临床考虑为肠套叠。
为进一步确诊,首选的检查是
A.
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腹部CT
B.
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全消化道钡餐检查
C.
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气灌肠
D.
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B超
E.
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磁共振
该病出现血便的时间,一般在发病后
A.
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2~4小时
B.
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4~6小时
C.
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6~12小时
D.
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14~18小时
E.
(来学网)
20~24小时
最常见的病理分型是
A.
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回盲型
B.
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回结型
C.
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回回结型
D.
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小肠型
E.
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结肠型
首选的治疗方案是
A.
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钡剂灌肠
B.
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空气灌肠
C.
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水压灌肠
D.
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肠切除吻合
E.
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手法复位
正确答案:
(1)D
(2)C
(3)A
(4)B
答案解析:
(1)B超为常用检查方法,可以通过肠套叠的特征性影像协助临床确定诊断。(2)血便为肠套叠的重要症状,约85%病例在发病后6~12小时发生。(3)肠套叠多为近端肠管套入远端肠腔内,根据套入部分的不同分为回盲型、回结型、回回结型、小肠型、结肠型和多发型,其中回盲型最常见。(4)灌肠疗法适用于病程48小时以内,全身情况良好,无腹胀、明显脱水及电解质紊乱者,包括B超监视下水压灌肠、空气灌肠、钡剂灌肠复位,首选空气灌肠,钡剂灌肠复位目前已很少用。手术疗法适用于灌肠不能复位的失败案例、肠套叠超过48~72小时、疑有坏死或肠穿孔及小肠型肠套叠的病例,包括单纯手法复位、肠切除吻合术或肠造瘘术。
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