该患者为中年男性，长期甲状腺肿大后出现甲亢的症状及体征，毒性结节性甲状腺肿可能性最大：甲状腺肿时间久、皮肤表面不平、无突眼，不首先考虑Graves病；桥本病在男性较少见，且桥本甲亢往往发生在起病初期。该患者心界不大，无严重心律失常，根据现有资料甲亢性心脏病证据不足。患者的甲状腺皮肤表面不平，有血管杂音，可除外单纯性甲状腺肿。如上所述，目前尚无心脏病的足够证据。