(来学网)患者,男,27岁。发热、头痛、呕吐8天,昏迷2天。体查颈强直,Kernig征(+),腰穿CSF压力42cmH2O,浑浊呈毛玻璃样,白细胞166×10^6/L,N0.35,L0.65,Pandy试验(++),蛋白1.6g/L,GLU2.1mmol/L,氯化物107mmol/L,未找到抗酸杆菌、新生隐球菌。胸部X线片左上肺斑片状阴影。最可能的诊断是()。
  • A.
    (来学网)化脓性脑膜炎
  • B.
    (来学网)结核性脑膜炎
  • C.
    (来学网)病毒性脑膜炎
  • D.
    (来学网)新生隐球菌性脑膜炎
  • E.
    (来学网)流行性脑脊髓膜炎
正确答案:
B
答案解析:
结核性脑膜炎诊断依据:结核中毒症状:急性或亚急性起病;主要表现为发热、头痛、呕吐、全身乏力、食欲缺乏、精神差、脑膜刺激征阳性等;外周血白细胞计数增高、血沉增快、皮肤结核菌素试验阳性或胸部X线片见活动性或陈旧性结核感染证据:脑脊液压力增高,外观无色透明或毛玻璃样,淋巴细胞显著增多(50-500)×10^6/L,蛋白增高、糖及氯化物下降,脑脊液涂片抗酸染色可见结核杆菌。患者有发热、呕吐、昏迷,脑膜刺激征阳性,脑脊液检查白细胞明显升高,以淋巴细胞升高为主,呈毛玻璃样,糖及氯化物降低,考虑结核性脑膜炎诊断。