(来学网)患儿，女，12岁。因患脊髓灰质炎入院治疗。在病情严重时使用了呼吸机，病情好转后撤掉了呼吸机，未出现不良影响。4天后，血气、电解质检测结果如下：[Na+]136mmol/L,[K+]4.5mmol/L,[Cl-]92mmol/L,pH7.32,CO₂总量36mmol/L,PCO₂70mmHg。
  1. 患者酸碱平衡紊乱的类型是
    A.
    (来学网)代谢性酸中毒
    B.
    (来学网)代谢性碱中毒
    C.
    (来学网)呼吸性碱中毒
    D.
    (来学网)混合性碱中毒
    E.
    (来学网)代偿性呼吸性酸中毒
  2. 患者的[HCO₃-](mmol/L)为
    A.
    (来学网)34.9
    B.
    (来学网)3039
    C.
    (来学网)339
    D.
    (来学网)0.339
    E.
    (来学网)0.0339
  3. 患者的AG(mmol/L)为
    A.
    (来学网)9.1
    B.
    (来学网)28.8
    C.
    (来学网)48.5
    D.
    (来学网)140.5
    E.
    (来学网)23025
  4. 如果人工呼吸器的速率过快，可能会引起
    A.
    (来学网)酸中毒
    B.
    (来学网)碱中毒
    C.
    (来学网)酸碱平衡正常
    D.
    (来学网)混合性酸碱平衡紊乱
    E.
    (来学网)保持过去的酸碱平衡紊乱
正确答案：
(1)E
(2)A
(3)A
(4)B
答案解析：
(1)CO₂总量36mmol/L(正常23～28mmol/L),见于代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒；PCO₂为70mmHg(正常35～45mmHg),呼吸性酸中毒；pH7.32(正常7.35～7.45),所以为代偿性呼吸性酸中毒。(2)根据H-H公式pH=pKa+log[HCO₃-]/(a×PaCO2),7.32=6.1+log[HCO3-]/(0.03×70),值为34.9mmol/L。(3)AG=UA-UC=Na+-(Cl-+HCO3-)=136-(92+34.9)=9.1。(4)人工呼吸器的速率过快，CO₂排出过多，可能会发生呼吸性碱中毒。
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