特发性血小板减少性紫癜的主要病因是免疫反应致血小板破坏，患者体内产生抗血小板抗体，使血小板在脾脏等部位被破坏，导致血小板数量减少，D选项正确。骨髓造血小板功能下降一般不是主要原因；骨髓造血小板原料缺乏主要引起营养性贫血等；免疫反应造成骨髓抑制不是特发性血小板减少性紫癜的主要发病机制；出血造成血小板大量丢失是疾病的结果，而不是病因。