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(来学网)
患者,女,45岁。进油腻饮食后右上腹绞痛,向右肩背部放射,测体温39℃,右上腹有压痛,Murphy征阳性,首选的检查是
A.
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口服胆囊造影
B.
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CT
C.
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B型超声波
D.
(来学网)
PTC
E.
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ERCP
正确答案:
C
答案解析:
选项A:口服胆囊造影主要用于观察胆囊的功能,如胆囊的浓缩和收缩情况等。它需要患者提前口服造影剂,经过一段时间后才能进行检查,检查时间较长,且不适用于急性发作期的患者。该患者目前处于急性发作状态,口服胆囊造影不能快速明确诊断,所以不选此项。
选项B:CT检查对胆囊炎、胆结石等疾病有一定的诊断价值,能够清晰显示胆囊的形态、大小以及周围组织的情况。但CT检查费用相对较高,且有一定的辐射,在初步诊断时,一般不作为首选。对于该患者,B超已能较好地满足初步诊断需求,所以不选CT。
选项C:B型超声波检查对胆囊疾病的诊断具有很高的价值。它可以清晰地显示胆囊的大小、形态、囊壁的厚度,以及胆囊内是否有结石、炎症等情况。操作简便、快捷,无创伤,价格相对较低,对于急性胆囊炎的诊断准确率较高。该患者进油腻饮食后出现右上腹绞痛等典型的胆囊炎症状,Murphy征阳性进一步支持胆囊炎的诊断,所以B超是首选的检查方法,此项正确。
选项D:PTC(经皮肝穿刺胆管造影术)主要用于了解胆管的情况,如胆管梗阻的部位、原因等,一般用于诊断梗阻性黄疸等疾病。该患者主要表现为胆囊炎的症状,并非以胆管梗阻为主要问题,且PTC是有创检查,有一定的并发症风险,所以不选此项。
选项E:ERCP(内镜逆行胰胆管造影)主要用于同时显示胆道和胰管的情况,可用于诊断和治疗胰胆管疾病,如胆管结石、胰腺癌等。但它也是一种有创检查,有诱发胰腺炎、出血等并发症的可能,对于该患者的初步诊断并不合适,所以不选此项。
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