(来学网)患者,男性,42岁,发现右眼上睑外上方包块3个月。查体,右眼视力正常,右上睑可扪及一鸽蛋大小包块,质硬,无压痛。眼球向前下方突出,向颞上方转动受限。余未见明显异常。
  1. 下列选项中最能帮助诊断的检查是
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)胸片
    C.
    (来学网)心电图
    D.
    (来学网)B超
    E.
    (来学网)泪液分泌试验
  2. 该患者行眼眶CT检查显示,病变位于泪腺窝,呈类圆形,边界清楚,均质的高密度影,眶骨无破坏。目前最有可能的诊断是
    A.
    (来学网)泪腺多形性腺瘤
    B.
    (来学网)泪囊炎
    C.
    (来学网)海绵状血管瘤
    D.
    (来学网)皮样囊肿
    E.
    (来学网)睑板腺囊肿
  3. 首选的治疗方案是
    A.
    (来学网)观察
    B.
    (来学网)手术切除,肿物行病理检查
    C.
    (来学网)放疗
    D.
    (来学网)化疗
    E.
    (来学网)以上都不是
正确答案:
(1)D
(2)A
(3)B
答案解析:
3.该题是临床综合分析题。题干所提供的信息:中年男性,发现右上睑包块3个月,右上睑可扪及一鸽蛋大小肿物,质硬,无压痛。眼球向前下方突出,向颞上方转动受限。对于眼眶肿物最有帮助的检查是影像学检查,如CT、B超等。第二道题,CT检查示病变位于泪腺窝,呈类圆形,边界清楚,均质的高密度影,眶骨无破坏。首先可排除泪囊炎、睑板腺囊肿、皮样囊肿。海绵状血管瘤一般是质软的,因此最有可能的诊断是泪腺多形性腺瘤。其治疗一般采取手术切除完整的肿瘤,并行病理检查。