男性,52岁。腰背疼痛半年,牙龈出血2周就诊。体检:中度贫血貌,肝肋下1cm,脾肋下刚及。化验:Hb80g/L,WBC3.8×10(来学网)/L,PLT56×10/L。尿蛋白(+++),ESR105mm/h,骨骼X线摄片L,L3有楔形压缩,多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3.25mmol/L,IgG5.0g/L,IgA2.1g/L,IgM0.5g/L,IgD0.003g/L,尿本周蛋白(-)。
  1. 本患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)再生障碍性贫血
    B.
    (来学网)骨转移癌
    C.
    (来学网)慢性肾炎加肾性骨病
    D.
    (来学网)甲状旁腺功能亢进症
    E.
    (来学网)多发性骨髓瘤
  2. 为明确诊断,最有意义的辅助检查是
    A.
    (来学网)骨髓穿刺涂片
    B.
    (来学网)肾功能测定
    C.
    (来学网)碱性磷酸酶测定
    D.
    (来学网)促甲状旁腺激素测定
    E.
    (来学网)骨髓干细胞培养
  3. 本例检查结果BUN20.5mmol/L,Cr400μmol/L,AKP50U,骨髓涂片原浆加幼浆细胞0.05(5%),成熟浆细胞0.07(7%),患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)反应性浆细胞增多症
    B.
    (来学网)轻链型多发性骨髓瘤
    C.
    (来学网)非分泌性多发性骨髓瘤
    D.
    (来学网)IgG型多发性骨髓瘤
    E.
    (来学网)IgD型多发性骨髓瘤
正确答案:
(1)E
(2)A
(3)C