(来学网)女性,35岁。5小时前摔伤左前臂。检查发现前臂肿胀,皮肤破损流血,瘀斑,剧痛,并有短缩畸形。
  1. 诊断首先要考虑
    A.
    (来学网)前臂软组织挫裂伤
    B.
    (来学网)骨筋膜间室压力增高
    C.
    (来学网)尺桡骨双骨折
    D.
    (来学网)桡骨骨折
    E.
    (来学网)尺骨骨折
  2. 该骨折的位置在
    A.
    (来学网)肱二头肌止点与旋后肌止点之间
    B.
    (来学网)旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间
    C.
    (来学网)肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间
    D.
    (来学网)旋后肌止点与旋前圆肌止点之间
    E.
    (来学网)旋前方肌与肱桡肌止点之间
  3. 患者在院外就诊曾经手法复位,小夹板固定。5小时后感觉左前臂剧痛,手指麻木、肿胀、活动不灵。其主要原因是
    A.
    (来学网)神经受压
    B.
    (来学网)神经和静脉受压
    C.
    (来学网)动脉和静脉受压
    D.
    (来学网)静脉受压
    E.
    (来学网)动脉受压
  4. 入院后处理给予清创复位,石膏外固定。48小时后患者出现体温升高,伤口有少量脓性分泌物,白细胞计数明显升高。此时,最可能的情况是
    A.
    (来学网)血肿吸收
    B.
    (来学网)伤口感染
    C.
    (来学网)组织坏死
    D.
    (来学网)骨筋膜室综合征
    E.
    (来学网)气性坏疽
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)C
(4)B
答案解析:
1.从短缩畸形可以判断前臂双骨折。患者X线检查显示尺、桡骨骨折,近端平行排列,而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。
2.前臂骨折,为直接暴力所致,骨折在同一水平,当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时,旋后肌近端桡骨后旋,与近端尺骨平行排列,而旋前圆肌使远端桡骨旋前而重叠于远端尺骨之上。
3.感觉剧痛、手指麻木、肿胀、活动不灵等是手指缺血的临床表现,故答案选C。
4.开放性骨折伤后出现体温升高,白细胞计数升高及伤口渗液,应首先考虑伤口感染。