皮质骨结核病变多自髓腔开始，呈局限溶骨性破坏，一般不形成大量死骨，脓液可流至骨膜下，将骨膜掀起，骨膜内层受刺激后有新骨形成，可呈葱皮样增殖，掌骨骨膜下脓肿即属此类型。滑膜结核则表现为滑膜肿胀、充血、炎性细胞浸润、渗出液增加等，膝关节内有浆液性渗出液即为此类型。