(来学网)男性，25岁，右髋部疼痛跛行半年，伴低热，盗汗，纳差及体重减轻。查体：右髋关节屈曲畸形，活动受限，Thomas征阳性，X线片示右髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，右髋臼有2cm大小空洞，内有小死骨形成。
  1. 若患者体质极度虚弱，脓液黏稠，且继发感染，针对此脓肿，下列哪项处理最佳
    A.
    (来学网)改用大针头抽脓注入抗结核药物
    B.
    (来学网)切开排脓，置入抗结核药物，缝合伤口，加压包扎
    C.
    (来学网)加强抗炎治疗及支持治疗
    D.
    (来学网)穿刺插管冲洗并注入抗生素
    E.
    (来学网)病灶清除术
  2. 在抗痨治疗期间右髋大转子处出现一7cm×6cm大小包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39°，为了了解大转子处包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项正确
    A.
    (来学网)波动感最明显处
    B.
    (来学网)于脓肿低位，一旦形成窦道便于引流
    C.
    (来学网)于脓肿高位处
    D.
    (来学网)于脓肿外周健康皮肤处
    E.
    (来学网)只要能抽出脓液，进针部位不限
  3. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)化脓性髋关节炎
    B.
    (来学网)髋关节滑膜结核
    C.
    (来学网)髋关节骨结核
    D.
    (来学网)全髋关节结核
    E.
    (来学网)髋关节肿瘤
正确答案：
(1)B
(2)D
(3)B
答案解析：
2.应该尽量避免穿刺处皮肤感染。
3.骨型病灶多起于髋臼或股骨头，逐渐扩大，穿入关节，形成全关节结核。X线检查局部早期有股骨头及髋臼骨质疏松，以后因软骨破坏关节间隙变窄，骨质可有不规则破坏，有死骨或空洞，甚至股骨头、颈完全破坏，但少有新骨形成，可有病理脱位。
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