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(来学网)
男,50岁。患慢性迁延性肝炎20余年,近1个月来感全身明显乏力,食欲缺乏,腹胀,腹泻而入院。入院时查体:体温37.8℃,心率90次/分,呼吸26次/分,血压10/8kPa,体重46kg。面色灰暗,体形消瘦,皮肤、巩膜轻度黄染,腹部膨隆,叩诊有移动性浊音。
经确诊该病人已处于肝硬化失代偿期。该病人腹水形成的原因可能是
A.
(来学网)
门静脉高压
B.
(来学网)
血浆白蛋白升高
C.
(来学网)
肝淋巴液生成过少
D.
(来学网)
醛固酮水平降低
E.
(来学网)
血钠降低
经检查该病人伴有自发性细菌性腹膜炎,其最常见的病原菌可能是
A.
(来学网)
金黄色葡萄球菌
B.
(来学网)
铜绿假单胞菌
C.
(来学网)
变形杆菌
D.
(来学网)
链球菌
E.
(来学网)
大肠埃希菌
正确答案:
(1)A
(2)E
答案解析:
1.肝硬化腹水发生的原因为:①门脉内压力增高;②血清白蛋白减少,血浆胶体渗透压降低,促使血浆外渗;③肝淋巴失衡,使肝淋巴液增加和回流障碍,大量淋巴液从肝包膜及肝门淋巴管溢出;④肾因素,由于有效血容量与肾血流量减低,致使肾小球滤过率下降,近端肾小管重吸收钠增加;⑤由于肝对某些激素灭活作用减退,即发生醛固酮增多及抗利尿激素增多。
2.自发性腹膜炎多为革兰阴性杆菌感染,表现为腹痛、腹水迅速增长,重者出现中毒性休克。
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