患者男，31岁。2年前因胃溃疡穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年胃溃疡复发并出血，遂行残胃部分切除、胃空肠吻合术。术后上腹仍感烧灼样痛伴腹泻，服用H2受体拮抗剂不缓解。胃液分析：夜间12小时胃液总量>1000ml，BAO/MAO>60%。
- 此时，诊断首先应考虑A.胰岛素瘤B.胃泌素瘤C.肠肽瘤D.高血糖素瘤E.复发性胃溃疡
- 为明确病变部位，下列检查最有诊断意义的是A.选择性腹腔动脉造影B.CT检查C.超声胃镜检查D.MRI检查E.经皮经肝穿刺门静脉分段取血测胃泌素值
正确答案：
(1)B
(2)E
(2)E
答案解析：
1.胃泌素瘤是一种少见的胃肠胰腺神经内分泌肿瘤，以难治性、反复发作的消化性溃疡和高胃酸分泌为特征。由Zollinger和Elli-son于1955年首先报道2例，故又称为卓-艾综合征（Zollinger-Ellisonsyndrome）。诊断标准包括：①对经正规药物或手术治疗后仍反复发生的消化性溃疡、少见部位的消化性溃疡、消化性溃疡伴腹泻、MEN-1型患者需怀疑胃泌素瘤可能；②胃液分析可作为胃泌素瘤的筛查实验；③血清胃泌素浓度>1000ng/L，胃酸pH
O0ng/L，但<1000ng/L者，进行胰泌素或钙离子激发试验。故答案应选B。
O0ng/L，但<1000ng/L者，进行胰泌素或钙离子激发试验。故答案应选B。