(来学网)患者男,32岁。饱餐后打篮球时突感中腹部剧烈疼痛,为持续性疼痛、阵发性加重,有腰背部牵涉痛,呕吐频繁,肛门未排气、排便。查体:大声呻吟,呈蜷曲侧卧位,腹部隆起,压痛明显,拒按,肌紧张,肠鸣音亢进。
  1. 首先要考虑的诊断是
    A.
    (来学网)溃疡穿孔
    B.
    (来学网)急性胰腺炎
    C.
    (来学网)急性胆囊炎
    D.
    (来学网)小肠扭转
    E.
    (来学网)以上都不是
  2. 首先要做的检查是
    A.
    (来学网)立卧位X线腹部平片
    B.
    (来学网)上消化道钡餐造影
    C.
    (来学网)血尿淀粉酶检查
    D.
    (来学网)B超检查
    E.
    (来学网)血、尿常规,血生化检查
正确答案:
(1)D
(2)A
答案解析:
1.小肠扭转是指小肠袢沿其肠系膜纵轴顺时针或逆时针方向扭转超过180°,使扭转肠袢的两端及肠系膜血管均受压,肠管发生完全的或部分的闭塞和血运障碍,从而形成闭袢性绞窄性肠梗阻。小肠扭转的发生常与下列因素有关:①解剖因素小肠系膜较长而其附着点相对较窄,致使小肠轴相对不稳定;中肠旋转不良时,小肠系膜未与后腹壁固定而较游离地悬挂于肠系膜易发生小肠扭转;②物理因素即存在促使扭转发生的外因如饱餐后剧烈的运动,体位突然发生改变等,容易发生小肠扭转;③肠道功能紊乱尤其是剧烈的反常肠蠕动,也是导致小肠扭转的因素之一。故答案应选D。