(来学网)男性，49岁，从青年时期开始，时常有腹痛及腹泻，近3个月来出现便血及腹部包块。腹腔手术发现，结肠壁增厚。镜下见增厚的结肠内正常腺体被破坏，具有明显异型性的细胞围成腺腔样结构，可见核分裂象，这些腺腔样结构侵犯到深肌层内，但未穿透肠壁，无淋巴结转移。
  1. 该患者最可能的诊断是
    A.
    (来学网)结肠腺癌
    B.
    (来学网)结肠黏液腺癌
    C.
    (来学网)结肠鳞状细胞癌
    D.
    (来学网)结肠印戒细胞癌
    E.
    (来学网)结肠腺鳞癌
  2. 该患者应属于Dukes分期的哪一期
    A.
    (来学网)B期
    B.
    (来学网)C期
    C.
    (来学网)A3期
    D.
    (来学网)A2期
    E.
    (来学网)A1期
  3. 该患者目前所患疾病可能与下列疾病有关，但应除外
    A.
    (来学网)溃疡性结肠炎
    B.
    (来学网)慢性肠血吸虫病
    C.
    (来学网)家族性多发性大肠息肉病
    D.
    (来学网)慢性细菌性痢疾
    E.
    (来学网)绒毛乳头状腺瘤
正确答案：
(1)A
(2)C
(3)D
答案解析：
从手术标本的镜下特点可以看出，结肠内病变为结肠腺癌，癌组织已经浸润到深肌层。结肠癌A1期时癌仅限于黏膜下层；A2期时肿瘤侵犯肌层；A3期时肿瘤侵犯深肌层。B期时肿瘤侵犯整个肌层、浆膜层甚至累及相邻的器官或组织，但无转移。C期为处于B期的肿瘤但有淋巴结转移。D期时肿瘤有远处转移。有一些肠道疾病与癌有关，包括溃疡性结肠炎、混合型增生性腺瘤性息肉或锯齿状腺瘤、血吸虫性息肉、绒毛状腺瘤、家族性多发性大肠息肉病等。而慢性细菌性痢疾与结肠癌无关。

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