(来学网)患者女,34岁。突发阵发性腹痛伴恶心、呕吐,血便40小时。查体:消瘦、贫血貌。腹稍胀,全腹软。右中下腹可扪及一8cm×6cm肿块,质中,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。
  1. 与肠套叠诊断相符合的X线表现是
    A.
    (来学网)膈下游离气体
    B.
    (来学网)钡剂在结肠受阻,阻端钡剂影呈"杯口状"
    C.
    (来学网)钡剂在结肠受阻,钡影尖端呈"鸟嘴状"
    D.
    (来学网)空肠、回肠换位
    E.
    (来学网)结肠瘪细
  2. 临床诊断为肠套叠,此时应采取的治疗措施是
    A.
    (来学网)禁食、禁水
    B.
    (来学网)持续胃肠减压
    C.
    (来学网)空气灌肠复位
    D.
    (来学网)积极做好术前准备
    E.
    (来学网)以上都是
  3. 采用X线下空气灌肠复位后,患者感腹痛加重,发作间歇缩短,并出现腹膜刺激征,此时,治疗的最佳方案是
    A.
    (来学网)再次X线下空气灌肠复位
    B.
    (来学网)急诊手术探查
    C.
    (来学网)试用手法按摩复位
    D.
    (来学网)改用植物油灌肠
    E.
    (来学网)给予解痉止痛药物。继续密切观察
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)B
答案解析:
1.肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍。常套叠占肠梗阻的15%~20%。临床上常见的是急性肠套叠,慢性肠套叠一般为继发性。急性肠套叠是婴儿期一种特有疾病,以4~10个月婴儿多见,2岁以后随年龄增长发病逐年减少。男女之比为2~3:1。肠套叠一年四季均有发病,以春末夏初发病率最高,可能与上呼吸道感染及淋巴结病毒感染有关。在空气灌肠前先作腹部正侧位全面透视检查,观察肠内充气及分布情况。注气后可见在套叠顶端有致密软组织肿块呈半圆形,向结肠内突出,气体前端形成明显杯口影,有时可见部分气体进入鞘部形成不同程度钳状阴影。诊断明确的同时也可加压进行复位治疗。故答案应选B。