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患者女,34岁。突发阵发性腹痛伴恶心、呕吐,血便40小时。查体:消瘦、贫血貌。腹稍胀,全腹软。右中下腹可扪及一8cm×6cm肿块,质中,轻压痛,上下可以推动,肠鸣音活跃,音调稍高。
与肠套叠诊断相符合的X线表现是
A.
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膈下游离气体
B.
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钡剂在结肠受阻,阻端钡剂影呈"杯口状"
C.
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钡剂在结肠受阻,钡影尖端呈"鸟嘴状"
D.
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空肠、回肠换位
E.
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结肠瘪细
临床诊断为肠套叠,此时应采取的治疗措施是
A.
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禁食、禁水
B.
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持续胃肠减压
C.
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空气灌肠复位
D.
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积极做好术前准备
E.
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以上都是
采用X线下空气灌肠复位后,患者感腹痛加重,发作间歇缩短,并出现腹膜刺激征,此时,治疗的最佳方案是
A.
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再次X线下空气灌肠复位
B.
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急诊手术探查
C.
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试用手法按摩复位
D.
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改用植物油灌肠
E.
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给予解痉止痛药物。继续密切观察
正确答案:
(1)B
(2)E
(3)B
答案解析:
1.肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内,并导致肠内容物通过障碍。常套叠占肠梗阻的15%~20%。临床上常见的是急性肠套叠,慢性肠套叠一般为继发性。急性肠套叠是婴儿期一种特有疾病,以4~10个月婴儿多见,2岁以后随年龄增长发病逐年减少。男女之比为2~3:1。肠套叠一年四季均有发病,以春末夏初发病率最高,可能与上呼吸道感染及淋巴结病毒感染有关。在空气灌肠前先作腹部正侧位全面透视检查,观察肠内充气及分布情况。注气后可见在套叠顶端有致密软组织肿块呈半圆形,向结肠内突出,气体前端形成明显杯口影,有时可见部分气体进入鞘部形成不同程度钳状阴影。诊断明确的同时也可加压进行复位治疗。故答案应选B。
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