(来学网)患者女性,40岁,半月前患"感冒",头痛,恶心,呕吐两次,发热,当时按"感冒"治疗。此后逐渐出现精神萎靡,疲乏无力,表情淡漠,卧床不起,不食,不语,问话不答,时而独自发笑。既往健康。躯体检查:体温38.5℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压120/70mmHg,急性重症面容,消瘦,轻度脱水。神经系检查:嗜睡状态,右下肢肌张力增高,腱反射亢进,有踝阵挛。精神检查:两眼呆滞,缄默不语,表情淡漠,蜡样屈曲,处于木僵状态。脑电图呈广泛中度异常。
  1. 下列哪项检查最有意义
    A.
    (来学网)CSF检查
    B.
    (来学网)脑CT
    C.
    (来学网)血常规、心电图
    D.
    (来学网)头颅平片
    E.
    (来学网)脑MRI
  2. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)精神分裂症紧张型
    B.
    (来学网)反应性木僵
    C.
    (来学网)病毒性脑炎所致精神障碍
    D.
    (来学网)脑肿瘤所致精神障碍
    E.
    (来学网)抑郁性木僵
  3. 最有效的治疗是
    A.
    (来学网)抗精神治疗
    B.
    (来学网)心理治疗
    C.
    (来学网)抗抑郁治疗
    D.
    (来学网)手术治疗
    E.
    (来学网)抗病毒+抗精神病治疗
正确答案:
(1)A
(2)C
(3)E
答案解析:
中年女性患者,起病较急,有明确的"上感"病史,主要表现头痛,呕吐,意识障碍,精神运动性抑制,神经系统存在阳性体征,脑电图广泛异常,提示病毒性脑炎所致精神异常,行脑脊液检查明确诊断,予抗病毒及对症治疗,缓解精神障碍。