患者男性，64岁。三天前出现咳嗽，头痛，双手震颤，烦躁不安，伴有恶心，呕吐，自觉心慌，但能识家人。昨天起突然出现精神失常，晚上不眠、恐惧，大呼卧室的墙上有一只老虎，看到自己盖的被子上面布满蜘蛛、蟑螂。患者情绪激动，大声呼救。次日仍烦躁不安，大呼房间里面有鬼，便溺糊身，阵发性身体紧缩及表情惊恐，肢体颤动，口齿不清，言不达意。患者出现发热、大汗淋漓，意识不清，分不清东西南北，不识家人，近几天未进食。
- 以上资料提示患者可能存在过哪些症状A.抑郁症状B.幻觉C.谵妄D.关系妄想E.Korsakoff综合征F.易激惹
- 目前需要考虑的诊断有(提示：仔细追问病史，家属反映患者长期饮酒，三天前因身体不适停饮。)A.病毒性脑炎B.偏执性精神障碍C.肺部感染所致精神障碍D.物质成瘾戒断综合征E.恐惧症F.精神分裂症
- 以下哪些检查有助于确诊A.脑电图B.腹部平片C.脑脊液检查D.MMPIE.胸片F.血常规
- 血常规提示WBC升高，余各项检查正常，目前应考虑的处理措施包括A.对症支持治疗B.苯二氮
类药物C.抗精神病药D.注意护理，防止意外E.预防感染F.保持良好环境 - 对此患者，下一步的处理哪些可以考虑(提示：患者住院6天后，症状缓解，对病中的情况不能完全回忆)A.停止治疗B.使用戒酒硫戒酒C.苯二氮类药物维持D.补充维生素E.抗精神病药维持F.社会心理康复治疗
正确答案：
(1)ABC
(2)ACD
(3)ACEF
(4)ABCDEF
(5)BDF
(2)ACD
(3)ACEF
(4)ABCDEF
(5)BDF
答案解析：
1.患者三天前出现的症状为焦虑症状，第二天出现明显幻觉，目前表现为震颤谵妄。病史材料未提示患者存在Korsakoff综合征、易激惹以及关系妄想。
2.患者为急性起病；病前有头痛、咳嗽史；临床有明显谵妄的表现。这些特点在上述选项A、C、D中均为常见表现，而与选项B、E、F无论在临床特点还是病程特点都不符合。
3.目前病人最需要排除病毒性脑炎和其他器质性精神障碍，所以有针对性的做一些实验检查是必要的，包括A、C、E、F、G选项。
4.此时病人诊断高度怀疑酒精戒断所致震颤谵妄，上述所有选项均是针对震颤谵妄的处理，所以全部选择。
5.此病人可以诊断酒依赖，因此，在控制了戒断症状以后，治疗的重点应放在防止复饮和康复治疗上，戒酒硫是防止复饮的治疗选择之一，社会心理康复治疗也是防止复饮的重要手段。由于患者长期饮酒，导致维生素，特别是B族维生素的长期缺乏，所以也要补充维生素。
2.患者为急性起病；病前有头痛、咳嗽史；临床有明显谵妄的表现。这些特点在上述选项A、C、D中均为常见表现，而与选项B、E、F无论在临床特点还是病程特点都不符合。
3.目前病人最需要排除病毒性脑炎和其他器质性精神障碍，所以有针对性的做一些实验检查是必要的，包括A、C、E、F、G选项。
4.此时病人诊断高度怀疑酒精戒断所致震颤谵妄，上述所有选项均是针对震颤谵妄的处理，所以全部选择。
5.此病人可以诊断酒依赖，因此，在控制了戒断症状以后，治疗的重点应放在防止复饮和康复治疗上，戒酒硫是防止复饮的治疗选择之一，社会心理康复治疗也是防止复饮的重要手段。由于患者长期饮酒，导致维生素，特别是B族维生素的长期缺乏，所以也要补充维生素。