(来学网) 患者男,71岁,因“口角右偏1 d”来诊。1年前行冠状动脉旁路移植术,坚持口服华法林1.875 mg/d,INR 1.70~1.85,皮肤、黏膜无出血倾向。1周前因血脂高于正常,口服阿托伐他汀10 mg/d治疗。查体:意识清楚,语言流利;双上肢及躯干密集出血点,双下肢布满淤点;高级皮质功能检查正常,脑神经检查基本正常;左侧鼻唇沟变浅,口角右偏;心、肺未见异常;四肢肌力Ⅴ级,肌张力适中,双侧病理反射未引出。
  1. 为明确诊断,应立即检查
    A.
    (来学网)血常规
    B.
    (来学网)血生化
    C.
    (来学网)凝血功能
    D.
    (来学网)腰椎穿刺检查脑脊液
    E.
    (来学网)心电图
    F.
    (来学网)颅脑CT
  2. 急诊应尽快做的处理包括(提示 颅脑CT:右顶叶小片状出血。)
    A.
    (来学网)如出现低氧血症,应行气管内插管通气,使CO2CP为30~35 mmHg
    B.
    (来学网)用硝普钠控制血压
    C.
    (来学网)有高血压病史的患者,控制平均动脉压于130 mmHg及以下
    D.
    (来学网)用5%的葡萄糖溶液补液
    E.
    (来学网)用等渗氯化钠溶液补液
    F.
    (来学网)血清渗透压应为280~310 mmol/L
  3. 患者目前的治疗主要有(提示 血常规:Hb 94 g/L,PLT 2.0×10/L;凝血功能:INR 1.58,PT 17 s,APTT 38.3 s,Fbg 3.71 g/L。)
    A.
    (来学网)止血:静脉滴注新鲜冷冻血浆+静脉推注维生K 10 mg
    B.
    (来学网)输血
    C.
    (来学网)免疫调节
    D.
    (来学网)维生素B12等
    E.
    (来学网)降压
    F.
    (来学网)脱水
  4. 患者出血的原因可能有
    A.
    (来学网)抗凝治疗
    B.
    (来学网)应用阿托伐他汀
    C.
    (来学网)高血压
    D.
    (来学网)动脉瘤破裂
    E.
    (来学网)梗死后出血
    F.
    (来学网)外伤
正确答案:
(1)ABCEF
(2)ACEF
(3)ABCDF
(4)ABC