(来学网)患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8 h就诊。患者12 h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46 d，无不规则阴道出血。
  1. 为明确诊断应首先紧急检查的一项是(提示　体格检查：T 38.7 ℃，P 120次/min，BP 100/70 mmHg，发育及营养正常，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结不大，双肺未闻干湿啰音，心率120次/min，律齐，腹平软，肝、脾未及，未扪及包块，全腹压痛以上腹为主，有腹肌紧张，肠鸣音10～15次/min。)
    A.
    (来学网)尿常规
    B.
    (来学网)粪常规
    C.
    (来学网)血清淀粉酶
    D.
    (来学网)腹部X线片
    E.
    (来学网)血常规
    F.
    (来学网)血电解质
    G.
    (来学网)腹部B超
  2. 急诊进一步处理为(提示　患者腹痛加重，并出现呕吐胃内容物，发热及腹泻数次，为稀便，无脓血，予颠茄、小檗碱等治疗并急诊留观补液，晚间发热38.6 ℃，腹痛由上腹部转移至右下腹部并固定，粪常规：稀水样便，WBC 3～5个/高倍视野，RBC 0～2个/高倍视野。)
    A.
    (来学网)禁食
    B.
    (来学网)胃肠减压
    C.
    (来学网)肌内注射吗啡
    D.
    (来学网)肌内注射山莨菪碱
    E.
    (来学网)腹腔穿刺
    F.
    (来学网)应用有效抗生素
    G.
    (来学网)静脉注射奥美拉唑
  3. 最可能的诊断是(提示　辅助检查：Hb 162 g/L，WBC 24.6×10/L，中性分叶核0.91，杆状核0.08，尿常规（-），肝、肾功能正常。)
    A.
    (来学网)急性胃肠炎
    B.
    (来学网)急性胆囊炎
    C.
    (来学网)异位妊娠
    D.
    (来学网)急性化脓性阑尾炎
    E.
    (来学网)胃十二指肠溃疡
    F.
    (来学网)急性细菌性痢疾
    G.
    (来学网)右侧输尿管结石
  4. 经外科会诊后拟行开腹探查术，最可能选择的手术治疗是(提示　患者腹痛无缓解，出现明显的腹肌紧张，腹部体查有压痛及反跳痛，腹部平片见肠扩张。)
    A.
    (来学网)错误地选择开腹探查术，未见病灶
    B.
    (来学网)胆囊切除术
    C.
    (来学网)手术取出结石
    D.
    (来学网)穿孔修补术
    E.
    (来学网)子宫切除术
    F.
    (来学网)阑尾切除术并清除腹腔脓液
    G.
    (来学网)手术切除脓肿并放置引流管
  5. 若采取腹腔镜下手术，其优点不包括(提示　患者开腹探查后发现腹腔脓肿，后经积极治疗脓肿消除。)
    A.
    (来学网)术后并发症少
    B.
    (来学网)广泛适用于妊娠患者
    C.
    (来学网)术后疼痛轻
    D.
    (来学网)易于清洗腹腔
    E.
    (来学网)美容效果好
    F.
    (来学网)适用于肥胖患者
    G.
    (来学网)可观察其他部位
正确答案：
(1)E
(2)F
(3)D
(4)F
(5)B
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