(来学网)患者女性，45岁，胸部撕裂样痛3小时伴晕厥1次入院，既往有高血压病史，未服降血压药物。查体：血压180／130mmHg，脉搏75次／分，呼吸稍促，气管居中，双肺呼吸音正常对称，心界不大，心音有力，主动脉瓣区可闻及舒张期杂音。心电图示胸前导联ST-T改变。
  1. 该患者的诊断可能是
    A.
    (来学网)高血压危象
    B.
    (来学网)主动脉夹层
    C.
    (来学网)急性心肌梗死
    D.
    (来学网)急性心包炎
    E.
    (来学网)张力性气胸
    F.
    (来学网)蛛网膜下腔出血
  2. 该患者需进一步立即检查是
    A.
    (来学网)主动脉CTA
    B.
    (来学网)心肌酶学
    C.
    (来学网)动态心电图(Holter)
    D.
    (来学网)肝功能
    E.
    (来学网)心脏超声
    F.
    (来学网)脑电图
  3. 患者CTA提示主动脉夹层，此时血压和心率的控制要求是
    A.
    (来学网)收缩压100～120mmHg，心率60～80次／分
    B.
    (来学网)收缩压90～130mmHg，心率60～100次／分
    C.
    (来学网)收缩压降为发病时25％，心率60～80次／分
    D.
    (来学网)收缩压＜140mmHg，心率＜100次／分
    E.
    (来学网)收缩压100～120mmHg，心率60～100次／分
    F.
    (来学网)以上都不对
  4. 为达到控制血压的目的，临床上可选用的降压药物是
    A.
    (来学网)硝普钠
    B.
    (来学网)肼苯达嗪
    C.
    (来学网)二氮嗪
    D.
    (来学网)β受体阻滞剂
    E.
    地尔硫(来学网)
    F.
    (来学网)维拉帕米
  5. 患者心脏超声提示有主动脉瓣关闭不全，结合CTA，患者主动脉夹层为DeBakeyⅠ型，该患者的治疗应选择
    A.
    (来学网)手术治疗
    B.
    (来学网)内科保守治疗
    C.
    (来学网)血管内介入治疗
    D.
    (来学网)内科治疗+手术治疗
    E.
    (来学网)内科治疗+血管内介入治疗
    F.
    (来学网)尚不能确定如何治疗
正确答案：
(1)AB
(2)ABE
(3)A
(4)ADEF
(5)D
答案解析：
2.曲尼斯特为抗变态反应药物，稳定肥大细胞和嗜酸性粒细胞的细胞膜。阻止脱颗粒，从面抑制组胺等过敏物质的释放。
3.机械通气时中心静脉压要求达到12～15mmHg，中心静脉血氧饱和度≥70％，混合静脉血氧饱和度≥65％。
4.患者仍大量咯血，建议支气管动脉介入治疗，如仍无效，因患者病灶单侧局限，可行手术治疗。
5.DeBakeyⅠ型是指起源于升主动脉，扩展到主动脉弓或其远端的主动脉夹层，其首选的治疗方法为手术治疗，在手术准备阶段，内科治疗是基础。
上一题下一题
综合练习