患者男性,28岁。2周前右脚皮肤划破,未予注意。3天前高热,皮肤瘀点就诊。血压80/50mmHg,X线片肺实质未见明显病变。诊断"败血症,感染性休克",经积极治疗血压仍不稳定,并出现气急,呼吸空气时PaO(来学网)45mmHg(6kPa)。
  1. 该患者肺部并发症的临床诊断首先考虑
    A.
    (来学网)血源性肺脓肿
    B.
    (来学网)并发肺部感染导致呼吸衰竭
    C.
    (来学网)循环障碍致肺部氧交换障碍
    D.
    (来学网)急性呼吸窘迫综合征
    E.
    (来学网)肺梗死
  2. 该患者是否应用机械通气治疗有下列不同观点,你认为哪一种是正确的
    A.
    (来学网)绝对禁忌,因会影响回心血量和心输出量,加重循环衰竭
    B.
    (来学网)相对禁忌
    C.
    (来学网)具有应用指征,宜在纠正休克的同时及早应用
    D.
    (来学网)先纠正休克,然后再应用机械通气
    E.
    选择性应用,如出现PaCO(来学网)升高时
  3. 若该患者应用机械通气,为减少其对循环系统的不利影响,下列除哪一条外都是重要的
    A.
    (来学网)补充足够血容量,必要时应用血管活性药物
    B.
    (来学网)吸气压力避免过高
    C.
    (来学网)允许可以接受的二氧化碳潴留
    D.
    (来学网)血流动力学监测
    E.
    (来学网)应用强心剂如洋地黄类制剂
  4. 经过上述积极处理,患者PaO仍未回升至安全水平,推荐的有效治疗是
    A.
    (来学网)呼气末正压通气
    B.
    (来学网)高频通气
    C.
    (来学网)持续气道正压通气
    D.
    (来学网)控制通气
    E.
    (来学网)压力支持通气
  5. 下列处理哪一项是欠妥当的
    A.
    (来学网)吸入氧气浓度不宜超过50%
    B.
    PEEP压力一般不宜超过15cmH(来学网)O
    C.
    (来学网)保证足够有效循环血容量
    D.
    (来学网)保持血压基本正常,皮肤温暖,尿量接近正常
    E.
    尽量降低PEEP,压力和PaO(来学网)保证达到安全水平,可以不限FiO