患者男，44岁。因“结肠癌拟手术”来诊。术后转入重症监护病房（ICU）。既往人类免疫缺陷病毒（HIV）感染，高血压病史5年，血压控制可，胃溃疡病史3年，曾因饮酒出现胃出血1次。目前给予患者机械通气，患者躁动明显。查体：血压180/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心率112次/分，经皮脉搏血氧饱和度（SPO）为100%。遂给予芬太尼及丙泊酚镇痛、镇静治疗，用药后患者心率逐渐降至86次/分，血压120/55 mmHg，安静入睡，大声呼唤数次可睁眼，自主呼吸1～2次/分。-120-重症医学

　患者男，44岁。因“结肠癌拟手术”来诊。术后转入重症监护病房（ICU）。既往人类免疫缺陷病毒（HIV）感染，高血压病史5年，血压控制可，胃溃疡病史3年，曾因饮酒出现胃出血1次。目前给予患者机械通气，患者躁动明显。查体：血压180/100 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），心率112次/分，经皮脉搏血氧饱和度（SPO

）为100%。遂给予芬太尼及丙泊酚镇痛、镇静治疗，用药后患者心率逐渐降至86次/分，血压120/55 mmHg，安静入睡，大声呼唤数次可睁眼，自主呼吸1～2次/分。

依据Ramsay 评分，患者的镇静状态级别是

A.
(来学网)1级
B.
(来学网)2级
C.
(来学网)3级
D.
(来学网)4级
E.
(来学网)5级
F.
(来学网)6级
这种情况下应避免使用的药物是(提示　患者既往在门诊接受规律的抗反转录病毒治疗，用药包括蛋白酶抑制剂，洛匹那韦+利托那韦，和核苷酸反转录酶抑制剂，叠氮胸苷，患者对抗病毒治疗效果好，治疗不能停药。)
A.
(来学网)咪达唑仑
B.
(来学网)丙泊酚
C.
(来学网)氟哌啶醇
D.
(来学网)劳拉西泮
E.
(来学网)吗啡
F.
(来学网)芬太尼
可以使用的药物是(提示　术后6小时，患者逐渐清醒并恢复肌力，停用镇静药物后顺利脱机拔管。患者主诉腹部疼痛明显。查体：患者生命体征平稳，心率76次/分，血压144/70 mmHg，经皮脉搏血氧饱和度为98%，疼痛部位位于伤口周围，考虑伤口疼痛，使用镇痛药物。)
A.
(来学网)吗啡
B.
(来学网)芬太尼
C.
(来学网)氟比洛芬酯
D.
(来学网)布桂嗪（强痛定）
E.
(来学网)曲马多
F.
(来学网)对乙酰氨基酚
依据肌肉活动评分法（MAAS），患者的评分为(提示　应用镇痛药物后，患者伤口疼痛明显缓解，但术后12小时，患者再次出现腹痛、腹胀，心率逐渐增至124次/分，血压110/65 mmHg，经皮脉搏血氧饱和度为97%，呼吸30次/分，12小时腹腔引流共110 ml，淡血性，患者烦躁明显，能遵嘱活动，但在床上不断翻转，摆弄引流管及胃管。)
A.
(来学网)0分
B.
(来学网)1分
C.
(来学网)2分
D.
(来学网)3分
E.
(来学网)4分
F.
(来学网)5分
基于第4问中患者的临床表现，适合于该患者的处理包括

A.
(来学网)立刻给予镇痛治疗
B.
(来学网)立刻给予镇静治疗
C.
(来学网)进行腹部查体，了解腹部疼痛情况
D.
(来学网)给予艾司洛尔等降心率药物
E.
(来学网)挤压引流管保持通畅
F.
(来学网)加快输液速度

正确答案：

(1)E
(2)A
(3)ABDE
(4)E
(5)CEFG

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重症医学的基本理论与监测治疗技术