(来学网) 患者女,25岁,因“沸水烫伤躯干前后侧、右大腿”来诊。患者伤后创面有水疱形成,面积约35%。在当地私人诊所用自制“烧伤膏”治疗,创面加深。伤后21天,患者出现高热,渐进性呼吸困难,创面化脓,有异味。查体:体温38.9 ℃,脉搏162 次/分,呼吸30 次/分,血压70/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。腹胀,无压痛、反跳痛,叩诊呈鼓音,肠鸣音消失、气过水声。患者前胸、后背、右大腿创面涂有黑色膏剂,形成硬痂,创面渗出多,有大量黄色脓性分泌物,去除表面药物硬痂,创面污秽,脂肪组织外露,布满黄绿色脓苔,异味重。
- 患者入院后应完善的检查有
- 患者的诊断可考虑为(提示 血常规:血红蛋白94 g/L,白细胞14×10/L,血小板64×10/L,中性粒细胞0.81;血生化:血钾5.4 mmol/L,血钠127 mmol/L;总蛋白41 g/L,白蛋白16 g/L,血尿素12.07 mmol/L,血肌酐116 μmol/L。血气分析:面罩吸氧10 L/min,氧分压65 mmHg,动脉血氧饱和度92%。胸部X线片:双肺可见弥漫性分布的小片状模糊影;心电图:心率150次/分,频发室性期前收缩(呈三、四联律),T波改变,肢体导联低电压。)
- 此时患者的主要治疗包括