(来学网)男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天600～1000ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。
  1. 此时体格检查可能发现
    A.
    (来学网)右肺湿啰音
    B.
    (来学网)左肺呼吸音减弱或消失
    C.
    (来学网)左肺湿啰音
    D.
    (来学网)左胸肋间隙增宽
    E.
    (来学网)两肺湿啰音
  2. 为进一步确诊，可采用的措施有
    A.
    (来学网)胸水送乳糜常规及定性
    B.
    (来学网)CT检查
    C.
    (来学网)立即开胸探查
    D.
    (来学网)查肝、肾功能
    E.
    (来学网)胸水B型超声波定位
  3. 应采取的治疗措施是
    A.
    (来学网)禁食，抗感染
    B.
    (来学网)吸氧，营养，支持
    C.
    (来学网)低脂饮食，纠正水、电解质平衡失调
    D.
    (来学网)加强抗感染
    E.
    (来学网)强心，利尿
  4. 此时，临床医师最应注意的临床生化指标是
    A.
    (来学网)血糖
    B.
    (来学网)血气
    C.
    (来学网)肝功能
    D.
    (来学网)肾功能
    E.
    (来学网)电解质
  5. （假设信息）胸水乳糜定性为阳性，乳糜胸确诊，进一步采取的治疗措施有
    A.
    (来学网)维持营养及电解质平衡，保持胸腔引流，不需手术
    B.
    (来学网)必要时行开胸胸导管结扎术
    C.
    (来学网)耐心等待胸水吸收
    D.
    (来学网)抗感染治疗
    E.
    (来学网)解痉、平喘，注意营养平衡
  6. 导致以上临床症状最可能的原因是
    A.
    (来学网)吻合口瘘
    B.
    (来学网)术后胃潴留
    C.
    (来学网)肺部炎症
    D.
    (来学网)术中误伤胸导管
    E.
    (来学网)心功能衰竭
正确答案：
(1)B
(2)A
(3)C
(4)B
(5)B
(6)D
答案解析：
6.胸导管创伤在食管外科中常有发生，尤其在主动脉弓上吻合时，术后大量乳糜液渗出，构成乳糜胸，常发生在术后3～5天。胸水乳糜常规加定性可确诊，保守治疗予高蛋白、低脂肪、高热量饮食，纠正水、电解质失衡。必要时剖胸行胸导管结扎。
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