(来学网)患者女，38岁。间歇性右上腹疼痛3年。今日进食油腻食物后再次诱发右上腹阵发性绞痛，伴恶心、呕吐，继之发热，疼痛向右肩背部放射。既往无心肺疾病。查体：T39.2℃。皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛明显。
  1. 目前，首先要做的检查是
    A.
    (来学网)肝功能检查
    B.
    (来学网)血、尿淀粉酶检查
    C.
    (来学网)血培养+药敏
    D.
    (来学网)B型超声检查
    E.
    (来学网)腹腔穿刺
  2. 根据患者情况，最可能的诊断是
    A.
    (来学网)急性胰腺炎
    B.
    (来学网)消化性溃疡穿孔
    C.
    (来学网)急性结石性胆囊炎
    D.
    (来学网)急性梗阻性化脓性胆管炎
    E.
    (来学网)泌尿系结石
  3. 诊断明确后，宜采取的治疗措施是
    A.
    (来学网)应用抗生素，口服消石利胆片
    B.
    (来学网)应用抗生素，1个月后择期
    C.
    (来学网)应用抗生素，3天后行胆囊切除术
    D.
    (来学网)急诊行胆囊切除术
    E.
    (来学网)急诊行胆囊造瘘术
正确答案：
(1)D
(2)C
(3)D
答案解析：
3.急性结石性胆囊炎诊断明确，如果出现局部腹膜刺激征，应考虑急诊手术治疗，而超过72小时再做手术可能会增加手术风险。彻底的手术方式是胆囊切除术。胆囊造瘘术适合高龄危重患者，或局部解剖不清、粘连严重者。故答案应选D。

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