(来学网)病历摘要：患者男性，30岁，左腰腹阵发性剧痛8小时，无尿频、尿急、尿痛，无肉眼血尿。无呕吐。无发热。否认尿石症病史。尿常规：RBC＋＋＋/HPH，WBC(-)。血常规正常。体查：T37℃，P82次/分，R22次/分，BP130/70mmHg。颜面和双下肢无浮肿。腹软，无压痛和反跳痛。左肾区叩击痛明显。右肾区无扣击痛。双侧输尿管行程无明显压痛。
  1. 基本上可以排除哪些病？
    A.
    (来学网)左肾绞痛
    B.
    (来学网)左肾积水
    C.
    (来学网)肠穿孔
    D.
    (来学网)肠扭转
    E.
    (来学网)左输尿管结石
    F.
    (来学网)尿路感染
    G.
    (来学网)肠梗阻
  2. 应马上做哪些辅助检查？
    A.
    (来学网)尿培养
    B.
    (来学网)尿液分析
    C.
    (来学网)血电解质
    D.
    (来学网)血肌酐
    E.
    (来学网)泌尿系超声
    F.
    (来学网)静脉尿路造影
  3. 上述检查结果出来前可马上作哪些治疗？
    A.
    (来学网)阿托品0．5mg肌注
    B.
    (来学网)黄体酮20mg肌注
    C.
    (来学网)哈乐(盐酸坦索罗辛)0．2mg口服
    D.
    (来学网)心痛定10mg口服
    E.
    (来学网)口服抗生素
    F.
    (来学网)静滴头孢类抗生素
  4. 下列哪些处理是正确的？ 提示：患者24小时尿量200ml。血肌酐400μmol/L。血电解质：K4．5mmol/L，Na136mmol/L，Cl 100mmol/L，Ca 2mmol/L，COCP20mmol/L。B超：左肾盂肾盏略扩张，左输尿管上段近肾盂处有一1cm×0．8cm大小强回声区，后伴声影；右肾右输尿管未探及；膀胱未见异常。
    A.
    (来学网)KUB
    B.
    (来学网)IVU
    C.
    (来学网)体外冲击波碎石术(ESWL)
    D.
    (来学网)血液透析
    E.
    (来学网)膀胱镜下左输尿管逆行插管
    F.
    (来学网)经皮肾穿刺造瘘术
  5. 下一步哪些处理是正确的？ 提示：患者在膀胱镜下向左输尿管插入了输尿管导管，并引出浑浊尿液。
    A.
    (来学网)拍腹平片(KUB)
    B.
    (来学网)左侧逆行肾盂造影
    C.
    (来学网)经输尿管导管反复冲洗左肾盂
    D.
    (来学网)记录24小时尿量
    E.
    (来学网)监测血电解质
    F.
    (来学网)监测血Cr
    G.
    (来学网)监测血酸碱平衡
    H.
    (来学网)抗感染
  6. 患者要求行体外冲击波碎石术，碎石前哪些检查是不可缺少的？ 提示：经左输尿管逆行插管引流5天后24尿量1600ml，尿清。血肌酐126μmol/L。血电解质：K3．9mmol/L，Na138mmol/L，Cl 102mmol/L，Ca 2．2mmol/L，COCP26mmol/L。
    A.
    (来学网)KUB
    B.
    (来学网)IVU或逆行肾盂造影
    C.
    (来学网)肾图
    D.
    (来学网)利尿肾图
    E.
    (来学网)胸片
    F.
    (来学网)心电图
    G.
    (来学网)出血时间和凝血时间
    H.
    (来学网)左侧输尿管镜检
  7. 哪些检查有助于明确有无右肾缺如？ 提示：IVU示左肾盂肾盏扩张，左输尿管上段近肾盂处有一1cm×0．8cm大小致密影，右肾右输尿管未显示，膀胱轮廓光滑。
    A.
    (来学网)盆腔CT
    B.
    (来学网)盆腔B超
    C.
    (来学网)肾ECT
    D.
    (来学网)膀胱镜检＋右侧逆行输尿管插管造影
    E.
    (来学网)膀胱造影
  8. 可以考虑哪些治疗方案？ 提示：盆腔CT提示未见实质性包块(异位肾)。膀胱镜检未见右输尿管开口。
    A.
    (来学网)体外冲击波碎石术
    B.
    (来学网)逆行输尿管镜弹道碎石＋体外冲击波碎石术
    C.
    (来学网)逆行输尿管镜钬激光碎石＋体外冲击波碎石术
    D.
    (来学网)经皮肾碎石取石术
    E.
    (来学网)右输尿管切开取石术
正确答案：
(1)CDG
(2)ABCDE
(3)BCDE
(4)AEF
(5)ADEFGH
(6)ABEFG
(7)ABCD
(8)BCDE
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