病历摘要: 患儿男性，11岁。半年前开始出现行走不稳，常无故跌倒。半月前出现发作性剧烈头痛，伴恶心呕吐。体检：T36℃,P100次/分，R22次/分，BP100/60mmHg，神清，言语较缓慢，双眼外展约不及边，双眼侧视时有小幅度水平眼震。四肢肌力正常，右上肢肌张力较低，坐位姿势不稳，常不自主摇晃，双上肢指鼻不准，行走蹒跚步态，足距扩大，身前倾。
(来学网)


  1. 患儿目前出现了哪些方面的临床症状
    A.
    (来学网)颅内压增高表现
    B.
    (来学网)小脑蚓部损害表现
    C.
    (来学网)动眼神经损害
    D.
    (来学网)滑车神经损害
    E.
    (来学网)展神经损害
    F.
    (来学网)面神经
  2. 初步诊断考虑哪些疾病？ 提示：患儿行头颅 MR检查（见图）
    A.
    (来学网)室管膜瘤
    B.
    (来学网)转移瘤
    C.
    (来学网)淋巴瘤
    D.
    (来学网)髓母细胞瘤
    E.
    (来学网)血管网状细胞瘤
    F.
    (来学网)星形细胞瘤
    G.
    (来学网)脉络丛乳头状瘤
    H.
    (来学网)多形胶质母细胞瘤
  3. 关于手术的描述，哪些是正确的？ 提示：拟手术治疗
    A.
    (来学网)枕下后正中开颅
    B.
    (来学网)打开枕骨大孔后缘及环椎后弓
    C.
    (来学网)小脑蚓部横行切开
    D.
    (来学网)阻断一侧小脑后下动脉不会引起明显并发症
    E.
    (来学网)即使肿瘤侵入第四脑室底，也要争取全切肿瘤
    F.
    (来学网)术中至少要打通脑脊液循环通路
    G.
    (来学网)必要时可行 Torkildsen分流术
    H.
    (来学网)硬膜敞开，但要严密缝合肌层及头皮
  4. 伤口出现脑脊液漏，考虑可能与下列哪些因素有关？ 提示：术后 8日伤口拆线，第二日发现伤口有清亮液体搏动性流出
    A.
    (来学网)儿童头皮较薄
    B.
    (来学网)肌层及皮下缝合不严密
    C.
    (来学网)伤口拆线过早
    D.
    (来学网)患儿营养较差
    E.
    (来学网)可能仍存在颅内压增高
    F.
    (来学网)遗传
  5. 下一步应首先采取哪些措施？ 提示：多次缝合伤口，仍有脑脊液渗漏。
    A.
    (来学网)应用抗生素
    B.
    (来学网)伤口内注入生物蛋白胶
    C.
    (来学网)腰穿置管脑脊液外引流
    D.
    (来学网)营养支持
    E.
    (来学网)应用脱水药物
    F.
    (来学网)局部加压包扎
  6. 下一步应首先行何种后续治疗？ 提示：经腰穿置管脑脊液外引流等处理，脑脊液渗漏停止。肿瘤病理为髓母细胞瘤。
    A.
    (来学网)γ-刀
    B.
    (来学网)X-刀
    C.
    (来学网)全脑全脊髓放疗
    D.
    (来学网)化疗
    E.
    (来学网)免疫治疗
    F.
    (来学网)基因治疗
上一题点击查看答案下一题
强化练习题