病历摘要: 患者女性，6岁，半年来感觉视力模糊，近10天出现反复头痛，间有恶心呕吐，精神转差，查体：神志清楚，身高90cm，体重25Kg，血压90/55mmHg，右眼视力4.6，左眼视力4.8，双侧视乳头水肿，颈软，伸舌居中，四肢肌张力正常，肌力5级，双侧Babinski征（－）。<br /> <br /> <br /> <br /> -014-神经外科学

病历摘要: 患者女性，6岁，半年来感觉视力模糊，近10天出现反复头痛，间有恶心呕吐，精神转差，查体：神志清楚，身高90cm，体重25Kg，血压90/55mmHg，右眼视力4.6，左眼视力4.8，双侧视乳头水肿，颈软，伸舌居中，四肢肌张力正常，肌力5级，双侧Babinski征（－）。

该患者就诊时，应作那些必要的检查？
A.
(来学网)头部X片
B.
(来学网)头部CT
C.
(来学网)头部MRI
D.
(来学网)全脑血管造影
E.
(来学网)双侧视野检查
F.
(来学网)24小时尿钠钾
G.
(来学网)内分泌激素检查
H.
(来学网)放射性核素扫描
I.
(来学网)尿比重测定
入院检查头部MRI，如图所示，诊断有可能是？
A.
(来学网)垂体腺瘤
B.
(来学网)生殖细胞瘤
C.
(来学网)颅咽管瘤
D.
(来学网)视神经胶质瘤
E.
(来学网)蛛网膜囊肿
F.
(来学网)鞍结节脑膜瘤
G.
(来学网)脑积水
患者入院第三天，安排手术治疗，请选择最适用的手术入路。
A.
(来学网)额下入路
B.
(来学网)翼点入路
C.
(来学网)终板入路
D.
(来学网)经胼胝体入路
E.
(来学网)经蝶窦入路
F.
(来学网)翼点－经胼胝体联合入路
手术利用右侧翼点入路，在显微镜下利用鞍区自然间隙进行，一般来说，第二间隙可以窥见的结构有？
A.
(来学网)右侧视神经
B.
(来学网)右侧大脑前动脉
C.
(来学网)前交通动脉
D.
(来学网)垂体上动脉
E.
(来学网)Heubner 回返动脉
F.
(来学网)颈内动脉床突上段
G.
(来学网)基底动脉
H.
(来学网)右侧小脑前下动脉
患者术后第一天，神志嗜睡，精神疲倦，皮肤干燥，38.2℃，心率155次/分，Bp102/60mmHg,中心静脉压3mmHO，Na160mmol/L，尿量很多，色清如水，应作的处理措施有？
A.
(来学网)监测血钠钾变化
B.
(来学网)尿比重测定
C.
(来学网)加强甘露醇脱水
D.
(来学网)监测每小时尿量
E.
(来学网)垂体后叶素肌注
F.
(来学网)林格氏液 1000ml静滴，加强补液
G.
(来学网)置入胃管，经胃管多补充液体
H.
(来学网)监测中心静脉压变化
患者具有下列那些表现，可以诊断抗利尿激素分泌不当综合征？
A.
(来学网)血钠>150mmol/l
B.
(来学网)血钠<135mmol/l
C.
(来学网)血浆渗透压<280mmol/l
D.
(来学网)血浆渗透压>310mmol/l
E.
(来学网)尿钠>20mmol/l
F.
(来学网)尿钠<20mmol/l
G.
(来学网)存在脱水体征，体重減轻
H.
(来学网)无脱水体征，体重增加
I.
(来学网)水出入量不平衡，出量小于入量
患者术后第三天，神志逐渐转差，浅昏迷状态，并出现癫痫大发作，体查：颈抵抗，HR110次/分，T38.5℃，BP90/52mmHg，中心静脉压10mmHO，右侧瞳孔2.5mm，光反射迟钝，左侧瞳孔2.0mm，光反射灵敏，刺痛右侧肢体可以定位，左侧肢体见轻微肌肉收缩动作，右侧Babinski征（－），左侧Babinski征（＋）。考虑患者病情加重的最可能原因有？
A.
(来学网)高渗性昏迷
B.
(来学网)低渗性昏迷
C.
(来学网)水中毒
D.
(来学网)感染性休克
E.
(来学网)缺血缺氧性脑病
F.
(来学网)脑血管痉挛
G.
(来学网)脑梗塞
H.
(来学网)脑出血
I.
(来学网)无菌性脑膜炎
患者术后第三天，病情加重，检查生化，血钠145mmol/l，尿比重1.010g/l，复查头部CT，发现右侧大脑中动脉供血区域密度减低，右侧脑室受压，蛛网膜下腔、脑室内少量积血，中线有移位，环池显示欠清，这时应采取的治疗措施有？
A.
(来学网)甘露醇125ml快速静滴
B.
(来学网)尼膜地平静滴舒张血管
C.
(来学网)右侧额颞开颅去骨瓣减压术
D.
(来学网)低分子肝素皮下注射
E.
(来学网)右侧额颞开颅颞叶切除术
F.
(来学网)侧脑室穿刺外引流术

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