患者,女性,53岁,3小时前开始上腹部疼痛,呈持续性,伴腰背部痛、恶心、呕吐,既往有胆总管结石,否认糖尿病史。查:血压75/50mmHg,巩膜黄染,腹稍膨隆。全腹肌紧张,压痛及反跳痛(+),肠鸣音减弱,腹穿抽出淡红色液,白细胞20×10(来学网)/L,血清淀粉酶45U(温氏),血钙1.3mmol/L,血糖15.0mmol/L,尿胆红素(++)。
  1. 应首先考虑的诊断为
    A.
    (来学网)急性重症胆管炎
    B.
    (来学网)胆道蛔虫症
    C.
    (来学网)急性消化道穿孔
    D.
    (来学网)急性水肿型胰腺炎
    E.
    (来学网)急性重症胰腺炎
  2. 进一步检查应首选
    A.
    (来学网)腹腔液淀粉酶检查
    B.
    (来学网)尿硝酸盐测定
    C.
    (来学网)大便真菌检查
    D.
    (来学网)呕吐物潜血试验
    E.
    (来学网)血细菌学培养
  3. 目前最适当的处理是
    A.
    (来学网)抗休克
    B.
    (来学网)禁食、补液
    C.
    (来学网)解痉镇痛
    D.
    (来学网)吸氧,应用胰岛素
    E.
    (来学网)积极抗休克,同时进行手术
正确答案:
(1)E
(2)A
(3)E