(来学网)女性,42岁,间断性心悸,四肢冰冷,测血压达220/150mmHg,尿香草扁桃酸(VMA)升高。
  1. 该病人最可能的疾病诊断是
    A.
    (来学网)皮质醇症
    B.
    (来学网)醛固酮增多症
    C.
    (来学网)儿茶酚胺症
    D.
    (来学网)原发性高血压
    E.
    (来学网)原发性心律失常
  2. 进行尿VMA检查前,护理指导不正确的是
    A.
    (来学网)停止服用一切影响儿茶酚胺的药物
    B.
    (来学网)检查前3天不食用咖啡
    C.
    (来学网)检查前3天不食用茄子
    D.
    (来学网)检查前3天流质饮食
    E.
    (来学网)检查前3天不食用香蕉
  3. 以下检查对于进一步诊断最有意义的是
    A.
    (来学网)B超
    B.
    (来学网)CT
    C.
    (来学网)静脉尿路造影
    D.
    (来学网)X线平片
    E.
    (来学网)血常规
  4. 拟行手术治疗,目前病人最主要的护理诊断/问题是
    A.
    (来学网)有受伤的危险
    B.
    (来学网)体液过多
    C.
    (来学网)焦虑
    D.
    (来学网)知识缺乏
    E.
    (来学网)体液不足
  5. 术后第2天,病人血压70/50mmHg,最可能的原因是
    A.
    (来学网)手术失血过多
    B.
    (来学网)术后伤口出血
    C.
    (来学网)儿茶酚胺急剧减少
    D.
    (来学网)补液不足
    E.
    (来学网)心肌梗死
正确答案:
(1)C
(2)D
(3)B
(4)A
(5)C
答案解析:
1.病人尿香草扁桃酸升高、高血压,首先考虑儿茶酚症。
2.为使结果准确,应在留尿前三天限制饮食,应排除水果(特别是香蕉)、茶、咖啡、可可等含色素或具有香草气味的水果,另外避免食用茄子。此外,已知影响儿茶酚胺代谢的药物有:水杨酸盐、吗啡、戊硫代巴比妥、利血平等,并在72小时之前避免摄取这些药物。
3.CT可以发现肾上腺肿瘤。
4.病人血压高,达220/150mmHg,可出现头痛、头晕等症状,容易发生跌倒等意外,因为具有受伤的危险。
5.术后第2天出现低血压,结合病人术前情况及术后第2天不是伤口出血高峰,所以首先考虑儿茶酚胺下降所致。