病历摘要:男性患者,45岁,因饱餐后突发上腹部疼痛10小时入院。疼痛呈持续性绞痛,无放射性,拒按,伴恶心,呕吐,呕出胃内容物及黄水。3小时前腹痛加剧,出现发热。1小时前出现手足抽搐。小便量减少。既往无上腹部疼痛病史。入院查体:T38.6℃,BP90/60mmHg,P110次/分,R20次/分。痛苦面容,皮肤巩膜无黄染,心率110次/分,心肺余无异常,腹平软,腹壁皮肤未见淤斑,全腹均有压痛、反跳痛和肌紧张,以中上腹部明显,移动性浊音阴性,肠鸣音1次/分。化验:血淀粉酶:96u/L,血象:WBC12×10
(来学网)/L,N87%,L13%,Hb:120g/L。B超:肝、胆、脾未见异常,因肠内气体影响,胰腺显示不清,腹腔内有少量液性暗区。
- 该患者目前可能的诊断有哪些?
- 下一步最好再做哪些生化及影像学检查?
F. (来学网)应进一步行血、尿淀粉酶,血脂肪酶,血钙、血糖、血清正铁血白蛋白检查
- 血清淀粉酶一般在起病后是如何变化的?
A. (来学网)一般在起病后5~10小时内开始升高,48小时开始下降
B. (来学网)一般在起病后6~12小时内开始升高,48小时开始下降
C. (来学网)一般在起病后7~14小时内开始升高,24小时开始下降
D. (来学网)一般在起病后8~16小时内开始升高,24小时开始下降
E. (来学网)一般在起病后5~10小时内开始升高,24小时开始下降
- 急性出血坏死性胰腺炎基本病变有哪些? 提示:在B超引导下,行腹腔穿刺术,抽出10ml血性液体,化验淀粉酶为3600U/L。
此时可明确诊断为急性出血坏死性胰腺炎 - 本病可能出现的并发症有以下哪些?
C. (来学网)急性肾衰竭、急性呼吸窘迫综合症、心力衰竭
- 本病的护理措施有哪些?
B. (来学网)协助患者取弯腰、屈膝侧卧位以减轻疼痛