(来学网)者男性，32岁。劳累后出现呼吸困难、心前区疼痛，有时出现晕厥。查体：主动脉瓣第一听诊区可触及收缩期震颤，并可闻及粗糙而响亮的收缩期吹风样杂音。
  1. 根据患者的临床表现，初步诊断为
    A.
    (来学网)肥厚型梗阻性心肌病
    B.
    (来学网)二尖瓣脱垂
    C.
    (来学网)左房黏液瘤
    D.
    (来学网)大动脉炎
    E.
    (来学网)二尖瓣狭窄
    F.
    (来学网)主动脉狭窄
  2. 评估患者时，该患者可出现的心脏体征有
    A.
    (来学网)胸骨左下缘和心尖区可听到收缩期吹风样杂音
    B.
    (来学网)第一心音减弱
    C.
    (来学网)心尖搏动弥散
    D.
    (来学网)第二心音减弱
    E.
    (来学网)心尖搏动局限
    F.
    (来学网)胸骨左下缘和心尖区可听到舒张期隆隆样杂音
  3. 提示:该患者反复有气促，不能平卧。应采取的治疗措施有
    A.
    (来学网)洋地黄长期口服
    B.
    (来学网)抗凝治疗
    C.
    (来学网)转换酶抑制剂
    D.
    (来学网)主动脉瓣换瓣术
    E.
    (来学网)经皮球囊瓣膜成形术
    F.
    (来学网)硝酸酯制剂
正确答案：
(1)F
(2)CD
(3)BCDE
答案解析：
1.根据临床表现和杂音的部位和性质，应首先考虑主动脉狭窄，但不排除肥厚型梗阻性心肌病。
2.主动脉狭窄时心脏会扩大，心尖搏动弥散，主动脉瓣第二心音减弱程度，常与其狭窄的程度成比例。
3.主动脉狭窄患者禁用洋地黄，硝酸酯制剂，ACEI慎用，可根据瓣膜病变情况采用主动脉瓣换瓣术或经皮球囊瓣膜成形术。
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