(来学网)患者男性，78岁。因活动后心悸，气短，头晕1年来诊。既往高血压病史10年，长期口服美托洛尔。查体：BP 180/80mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率37次/分，律不齐，无杂音。心电图提示（Ⅱ导联）如图所示。
  1. 引起上述心律失常的主要病因有
    A.
    (来学网)急性下壁心肌梗死
    B.
    (来学网)洋地黄中毒
    C.
    (来学网)病毒性心肌炎
    D.
    (来学网)甲状腺机能亢进
    E.
    (来学网)抗心律失常药物
    F.
    (来学网)电解质紊乱
    G.
    (来学网)心力衰竭
  2. 根据患者的病情，可以选用的药物治疗有
    A.
    (来学网)异丙肾上腺素
    B.
    (来学网)心律平
    C.
    (来学网)阿托品
    D.
    (来学网)异搏定
    E.
    (来学网)胺碘酮
    F.
    (来学网)利多卡因
  3. 应该安装心脏永久起搏器的情况包括
    A.
    (来学网)心房率＜60次/分
    B.
    (来学网)心室率＜30次/分
    C.
    (来学网)发作性晕厥
    D.
    (来学网)出现疲倦、乏力
    E.
    (来学网)出现头晕
    F.
    (来学网)出现心悸
  4. 安装永久起搏器前，应做的准备工作有
    A.
    (来学网)左上胸部备皮
    B.
    (来学网)双侧腹股沟及会阴部备皮
    C.
    (来学网)停用抗凝剂
    D.
    (来学网)停用提升心室率的药物
    E.
    (来学网)术前2小时内应用抗生素
    F.
    (来学网)建立静脉通路
  5. 安装永久起搏器后，主要护理措施有
    A.
    (来学网)术侧上肢外展
    B.
    (来学网)平卧位
    C.
    (来学网)持续心电监护48～72小时
    D.
    (来学网)指导患者术侧肢体活动
    E.
    (来学网)起搏器局部伤口包扎后，沙袋压迫6～8小时
    F.
    (来学网)起搏器局部伤口包扎后，沙袋压迫24小时
    G.
    (来学网)注意观察伤口有无渗血或红肿
正确答案：
(1)EF
(2)AC
(3)BCDEF
(4)ACEF
(5)ABCEG
答案解析：
1.心电图表现为窦性心动过缓，根本原因为窦房结功能不全，诱因可能是使用倍他乐克，不排除电解质紊乱。
2.异丙肾上腺素和阿托品可加快心率，改善心动过缓。
3.因显著心动过缓或伴有供血不足的临床症状时应该安装心脏永久起搏器。
4.安装永久起搏器前应做好术区备皮，停用抗凝剂，并预防性使用抗生素。
5.安装永久起搏器后，应注意术区制动观察和心电监护，以预防出血和电极脱落。
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