(来学网)患者男，64岁，因“反咳嗽、咳痰18年，活动后气促7年，间断下肢水肿1年，加重伴心悸、喘息2周”来诊。吸烟史30年。查体：口唇发绀，颈静脉怒张；桶状胸，双肺呼吸音低，散在干性啰音，双下肺可闻及湿性啰音；肝肋下2cm。
  1. 提示右心功能不全的体征为
    A.
    (来学网)叩诊心界缩小
    B.
    (来学网)双肺散在干、湿性啰音
    C.
    (来学网)剑突下心音强于心尖部
    D.
    (来学网)心房颤动
    E.
    (来学网)颈静脉怒张
    F.
    (来学网)水冲脉
  2. 动脉血气分析（吸氧）：pH7.43，PaO60mmHg，PaCO60mmHg，HCO-37mmol/L。患者的酸碱失衡为
    A.
    (来学网)代谢性酸中毒+代谢性碱中毒，代偿
    B.
    (来学网)呼吸性碱中毒＋代谢性碱中毒，代偿
    C.
    (来学网)呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒，代偿
    D.
    (来学网)呼吸性酸中毒，代偿
    E.
    (来学网)代谢性酸中毒＋呼吸性碱中毒，代偿
    F.
    (来学网)代谢性酸中毒＋呼吸性酸中毒，代偿
  3. 应采取的措施是(提示给予鼻导管吸氧，入院2d后复查血气：pH7.36，PaO112mmHg，PaCO72mmHg，SaO2100%，HCO40mmol/L。患者意识清楚。)
    A.
    (来学网)立即给予呼吸机辅助通气
    B.
    (来学网)立即静脉注射尼可刹米和洛贝林
    C.
    (来学网)立即降低吸氧流量
    D.
    (来学网)立即静脉滴注氨茶碱
    E.
    (来学网)立即静脉入壶甲泼尼松40mg
    F.
    (来学网)无须处理
  4. 若患者出现意识障碍，最可能的原因是
    A.
    (来学网)脑血管意外
    B.
    (来学网)严重低钠血症
    C.
    (来学网)中枢神经系统感染
    D.
    (来学网)肺性脑病
    E.
    (来学网)感染中毒性脑病
    F.
    (来学网)癫痫发作
  5. 正确的治疗和护理措施有
    A.
    (来学网)持续低流量吸氧
    B.
    (来学网)如咳嗽明显，应予止咳，必要时给予中枢镇咳药，降低消耗
    C.
    (来学网)给予大量利尿药减轻水肿
    D.
    (来学网)教会患者腹式呼吸及缩唇呼气法，改善呼吸功能
    E.
    (来学网)胸部叩击，协助排痰
    F.
    (来学网)间断吸纯氧
  6. 关于慢性肺源性心脏病失代偿期的治疗，叙述正确的有
    A.
    (来学网)与治疗左心衰竭原则一致，即强心、利尿、扩血管
    B.
    扩血管治疗可以提高PaO(来学网)
    C.
    (来学网)慢性阻塞性肺病（COPD）相关的肺动脉高压及肺源性心脏病，治疗以改善通气，纠正缺氧为主
    D.
    (来学网)当肺心病患者合并左心衰竭时可应用洋地黄
    E.
    (来学网)肺心病患者利尿过度容易造成代谢性碱中毒，从而加重组织缺氧
    F.
    (来学网)只需抗炎治疗
  7. 对治疗措施须进一步调整，正确的是(提示入院5d后发热，体温最高38.5℃，咳脓痰，量多，呼吸困难加重，意识清楚。动脉血气：pH7.32，PaO55mmHg，PaCO77mmHg，HCO39.7mmol/L，SaO86%。床旁胸部X线片较入院时无明显变化。)
    A.
    (来学网)反复进行痰细菌培养及药敏试验，等待药敏结果再更改抗生素
    B.
    (来学网)立即经验性更换抗生素，再根据药敏结果及临床状况进行调整
    C.
    (来学网)给予无创呼吸机辅助通气
    D.
    给予持续脉搏及血氧饱和度监测，应维持SaO(来学网)＞90%
    E.
    给予持续脉搏及血氧饱和度监测，应维持SaO(来学网)＞95%
    F.
    (来学网)气管切开
  8. 针对该患者的出院指导包括
    A.
    (来学网)尽一切努力劝患者戒烟
    B.
    (来学网)气候骤变时注意预防感冒，避免慢性阻塞性肺病（COPD）加重的诱因
    C.
    (来学网)应长期持续低流量吸氧，改善缺氧，延长生存时间
    D.
    (来学网)重视营养的摄入，改善全身营养状况，提高机体抵抗力
    E.
    (来学网)伴右心衰竭出现水肿时，应在受压部位垫气圈，定时更换体位
    F.
    (来学网)间断口服抗生素预防肺部感染
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