(来学网)某男性病人，69岁，主因车祸致伤胸腹部致肝脾破裂、多发肋骨骨折、肾挫伤，既往冠心病史20余年，急诊行肝脾破裂修补术，术后入ICU监测治疗。
  1. 此病人需行右侧锁骨下静脉穿刺置管，下列说法不正确的是
    A.
    (来学网)左侧胸膜顶较右侧高，且左侧易损伤胸导管，临床常首选右侧锁骨下静脉穿刺法
    B.
    (来学网)穿刺体位：仰卧位，去枕头低15°，两肩胛间及穿刺侧垫一薄枕
    C.
    (来学网)穿刺定位：取锁骨中点与内1/3处(或锁骨中点内侧1～2cm处)，下方1～2cm作为穿刺进针点，沿锁骨下缘进行
    D.
    (来学网)于穿刺点进针，针头指向内侧稍上方，针与胸壁成约30°夹角，不超过45°，对准胸骨柄上切迹，紧贴锁骨后边吸便进针，进针约3～5cm可抽到回血
    E.
    (来学网)不能长时间留置导管，导管不易固定及护理，颈部活动受限制；穿刺成功率高，锁骨下静脉变异小，是不能经颈内静脉穿刺的另一最佳途径
  2. 此病人的心电监护示波异常，诊断为房颤，主要诊断依据
    A.
    (来学网)P波消失
    B.
    (来学网)ST段抬高
    C.
    (来学网)ST段压低28
    D.
    (来学网)异常Q波出现
    E.
    (来学网)QRS波宽>0.1s
  3. 此病人伴有右上肢骨折，建立左侧桡动脉测压管路后观察血压波形低平、矮小，排除干扰因素后仍旧，血压为102/55mmHg，他可能出现了
    A.
    (来学网)急性左心衰
    B.
    (来学网)主动脉瓣关闭不全或狭窄
    C.
    (来学网)急性心肌梗死
    D.
    (来学网)低心排血量或心衰
    E.
    (来学网)心律失常
  4. 经患者右侧颈内静脉建立中心液路，测得CVP为15cmHO，血压为123/69mmHg，尿量为27ml/h，应该警惕他出现
    A.
    (来学网)全心衰
    B.
    (来学网)肾功能不全
    C.
    (来学网)右心衰伴三尖瓣关闭不全
    D.
    (来学网)MODS
    E.
    (来学网)容量负荷过重或右心衰
  5. 给他进行心电监护时，错误的护理是
    A.
    (来学网)放置电极片前清洁摩擦胸壁皮肤，保持导电良好
    B.
    (来学网)放置电极片时，避开电除颤的部位
    C.
    (来学网)选择显示P波良好的导联
    D.
    (来学网)电极片使用48h后及时更换电极
    E.
    (来学网)导联为综合导联，电极可以随意放置
正确答案：
(1)A
(2)D
(3)C
(4)E
(5)E
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